护理干预对神经性皮炎患者焦虑状态的影响

任晓花

护理干预对神经性皮炎患者焦虑状态的影响

任晓花

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为主要特征，是一种难治、易复发的皮肤病[1]。其病因目前还不十分清楚，有报道认为与精神因素有明显关系[2-3]。为此，本院皮肤科对84例神经性皮炎患者进行了焦虑干预，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1对象2011-10—2012-10本院门诊的神经性皮炎患者84例为研究对象。入组标准：临床明确诊断为神经性皮炎患者，规律随访1年以上。排除标准：不合作者；有听力和语言障碍者；有焦虑症病史者；伴有其他皮肤疾病者。其中男41例，女43例；年龄19～54岁，平均（32.5±4.5）岁；文化程度：小学28例，中学35例，大专或以上21例。所有入组患者对本研究均知情同意，并签订知情同意书。

1.2护理干预

1.2.1护理干预方法由责任护士采取“一对一”的方法，面对面与患者交流，针对神经性皮炎的知识，给予患者通俗易懂的解释，包括发病原因、临床表现、治疗方案、护理措施、预后等，增进其对疾病特征和护理知识的了解，帮助其掌握处理突发事件的技能，提高其心理安全感，防止焦虑等心理问题的发生。教育患者注意自我养生保健，尽量避免诱发因素，如紧张情绪、不合理饮食、日晒等；对皮损切忌采用搔抓、摩擦、热水烫洗等方法止痒，可采用冷敷止痒；不宜穿着毛织品、化纤织物、过于粗硬的内衣，内衣应宽松，以棉织品为主；防止接触刺激性物品或致敏性化学物质；治疗消化道功能紊乱、内分泌失调、神经衰弱等诱发疾病。以耐心、和蔼、热情的态度，取得患者的信任，建立良好的医（护）患关系[4]；针对患者因担心受到歧视以及悲观而产生的焦虑情绪，指导其在正确对待疾病的基础上，放弃与其他家庭的比较心理，消除恐惧和担忧，重建自信心，勇敢面对现实，以积极的心态和行动，恰当地处理疾病及自身的工作和生活等问题，正确处理矛盾，培养良好的适应社会心态，解除焦虑心理。因经济原因引起的焦虑情绪，在经治医师合理调整医疗方案、认真解释的基础上，通过进一步解释和不断强化，加深理解，使之更好地消除不良情绪，积极有效的配合治疗。

1.2.2干预持续时间每次20～30min，每周1～2次，共3次。

1.3评价指标入组当天和治疗2周后采用焦虑自评量表（SAS）[5]各评定1次。以SAS的标准分50分作为焦虑症状分界值。

1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件，测得计数资料采用表示，干预前后比较采用t检验。

1.5结果入组当天SAS评分为61.8±7.71，治疗2周后为55.7±6.78，两者比较，差异有统计学意义（t=3.248，P＜0.01）。

2　讨论

神经性皮炎易产生焦虑心理，有研究者认为，皮肤不仅是人体的保护器官，还是-个表达愤怒、恐惧和羞愧等感情的情绪器官[6]。神经性皮炎的主要特征是皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒，皮肤外表的改变及不适影响患者的工作、学习、休息，进而产生焦虑心理。情绪紧张时，大脑皮质功能可产生紊乱，诱发神经内分泌失调，体内某些物质如儿茶酚胺、乙酰胆碱和组胺被释放，作用于皮肤使瘙痒加剧。因此，当患者不良情绪严重时，瘙痒感加重，又进一步加强不良情绪，形成恶性循环。本研究调查结果显示，本组患者SAS均分明显高于50分，入组时给予相应的心理护理干预后SAS均分较干预前有明显的改善，比较有统计学差异，与文献报道[6]相仿。同时注意力集中在疾病上时，不良情绪及瘙痒感也会加重。提示患者心情开朗、情绪稳定，能有效的减轻瘙痒等症状。护理干预能减轻神经性皮炎患者的焦虑心理。对患者加强认知干预，使患者了解神经性皮炎的临床表现及治疗、护理措施，通过心理疏导，解除焦虑心理，重建自信心，坦然面对疾病。本组患者通过护理干预，了解了疾病的特点及治疗方法，平时重视自我护理，保持情绪稳定，身心症状得到充分改善，瘙痒感减轻，SAS评分降低。神经性皮炎是一种顽固性皮肤病，发病原因尚无定论。故护理干预尤显重要。在护理干预过程中应注意方法，首先应建立良好的护患关系，是心理护理取得成功的重要保证，要充分尊重患者的人格，充分了解病情，使谈话更有针对性；其次，护士在整个护理过程中要善于运用沟通技巧，包括倾听、疏导和保证、支持等原则，耐心倾听患者的诉说，对谈话的内容表示很感兴趣，不要轻易中断患者的谈话；另外，要重视非语言性沟通，护士的肢体言语要得体，避免因无意识动作暗示造成医源性问题。

3　参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:706.

[2]陈晓霞.泛发性神经性皮炎患者心理评估及对策[J].皮肤病与性病, 2010,32(4):41.

[3]杨国珍.神经性皮炎患者焦虑状况调查[J].中国医学文摘(皮肤科学), 2008,25(6):347-348.

[4] 薛新力,朱龚萍,陈良英.临床心理护理基本概念与方法评析[J].护理学杂志,2010,25(24):79-81.

[5]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社, 2003:39-42.

[6]高晓明,王文霞,安金刚,等.心理护理在泛发性神经性皮炎治疗中的作用[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(4):241-242.

（本文编辑：沈昱平）

收稿日期：（2013-12-25）

作者单位：322100东阳市皮肤病（性病）医院护理部