泡沫敷料加百多邦冶疗呼吸机面罩压疮的临床护理

王 霞

无创呼吸机面罩由于其重力及与鼻部的摩擦力，常引起鼻部压疮，因此对压疮护理均特别重视[1-4]。我科于2013年收治了1例在院外长期使用无创呼吸机，因面罩所致鼻部Ⅲ度压疮、伤口渗液较多的患者，我们采用泡沫敷料敷贴加百多邦换药治疗压疮伤口，取得了较好的疗效。

一、临床资料

患者男性，80岁，诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary chiease, COPD)，Ⅱ型呼吸衰竭稳定期，长期依赖无创呼吸机辅助治疗，每日使用呼吸机时间超过20 h 以上，持续使用呼吸机时间超过2个月，查体：鼻根部皮肤破溃，露出潮湿红润的创面，可见较多黄色渗出液。

二、护理措施

换药之前先用温水清洁面部，再用生理盐水清洗伤口，碘伏消毒伤口待干，百多邦均匀涂抹于创口之上，戴上手套用无菌剪刀把敷贴剪成一蝶形形状再覆盖其上，宽胶布固定即可。

三、讨 论

由于患者对呼吸机产生依赖性，有脱机后恐死的心理压力，至使患者不愿脱机，每日使用呼吸机时间长达20 h以上，造成局部的压疮，因而护理中应多与患者沟通， 解释， 多与患者交流，同时请医生参与并对其疾病有一个全面的解释，使患者正确认识自已的疾病，达到减轻其恐惧紧张的不良心理情绪。

换药间隔时间一般每2～3 d更换敷贴1次，若遇潮湿，污染，滑脱应及时更换。

为了减轻局部压疮持续受压，要逐步减少呼吸机使用时间，采用每使用2～3 h呼吸机，脱机间隔0.5 h的方法，以达到改善局部血液循环的作用。

同时告知患者应进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的流质或半质饮食以利于消化，若进食不佳可辅以静脉营养，以利于伤口愈合。进食应注意少量多餐，注意粗纤维食物的摄取，保持大便通畅，避免用力，加重呼吸困难。

泡沫敷贴由聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为主要原料加工制成，具有高吸收性能，适用于处理有渗出液的伤口，另外它还具有防水，透气，对受压部位本身起到屏障作用，缓冲对鼻部的压力。百多邦能有效杀灭细菌，通过1个月以来使用泡沫敷贴加百多邦换药治疗，取得了患者鼻根部Ⅲ度压疮表面干燥，最终结痂愈合的较好疗效。

参 考 文 献

1 张翠娟. 治疗贴预防无创呼吸机面罩压疮的效果观察[J]. 天津护理, 2013, 12(2)：153.

2 朱丽萍, 卢回芬, 刘海英. O型纱布垫与常规皮肤护理在改善无创呼吸机面罩漏气及预防压疮中的效果对比[J]. 国际护理学杂志, 2013, 32(4): 889-890.

3 杨彩玲, 冯思芳, 杜 娟. 美皮康敷贴对面罩无创呼吸机所致压疮的预防效果观察[J]. 当代护士(专科版), 2013, 3: 123-124.

4 钟小锋. 美皮康新贴法减轻无创呼吸机面罩所致压疮[J]. 护理学杂志, 2011, 26(11): 30-30.