转化医学模式下探讨检验医学人才的培养

黄琼坚

转化医学模式下探讨检验医学人才的培养

黄琼坚

转化医学是现代医学发展和研究的主要模式。人类基因组计划将生命科学的研究推到组学时代，各种组学技术使现代临床医学朝转化医学方向发展。检验医学作为医学学科群中最容易实践转化医学的专业之一，其人才培养问题值得我们深思与探讨。通过分析转化医学的特点及其与检验医学的关系，提出在转化医学模式下，迫切需要建立转化检验医学的人才培养理念，并在长期规划、职业道德、质量控制、继续教育、科研能力、信息化和检验医师等方面加强检验医学人才的培养，更好地迎接检验医学发展的新机遇与挑战。

转化医学；检验医学；实验室；人才；培养

转化医学是近10年来生物医学与健康领域出现的新概念，是现代医学发展和研究的主要模式。人类基因组计划将生命科学的研究推到组学时代，基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢物组学等各种组学技术使现代临床医学朝转化医学方向发展［1］。检验医学作为医学学科群中最容易实践转化医学的专业之一，其人才培养问题值得我们深思与探讨。在转化医学模式下，迫切需要建立转化检验医学的人才培养理念，并在平时工作实践中加强检验医学人才的培养。

1 转化医学的概念

转化医学，又称转化研究或临床转化科学，是一个新兴的多学科相互融合促进的领域，是“从实验台到病床，再从病床到实验台”的连续过程，它的实现是双向的、循环的［2］。其主旨在于促进基础医学研究向临床应用的转化，同时根据临床医学的需求提出前瞻性的基础研究方向，从而实现相互融合促进、共同发展。

2 转化医学与检验医学之间的关系

检验医学是连接基础医学和临床实践之间的桥梁，是转化医学的三大平台（基础、实验室、临床）之一，对转化医学的发展起到促进作用。检验医学的发展经历了从医学检验到检验医学的转化，这种转化不仅仅是检验工作定位和理念发生的改变，也是整个医学及其技术发展的必然，同时是转化医学发展的重要表现之一［3］。转化医学可促进实验室与临床的相互连接，并强调实验室与临床应用之间的相互转化，要求将基础医学的研究成果转化为临床应用的诊治技术和方法，快速持续提高临床技术水平。临床医学的发展离不开临床病例的总结和基础研究，基础研究大多来自临床实践中的实际难题，而此类实际难题的提出者常缺乏较好的科研条件或思路；而另一方面，基础研究又常偏离临床实际需要，造成其研究成果难以真正应用于临床上。这种临床应用与基础研究的隔阂越来越明显，在此形势下转化医学应运而生。目前，转化医学已不仅局限于实验室和临床的相互转化，更延伸到了基础、临床研究至产业（市场）的相互转化［4］。目前，世界各国对基础研究投入了较多的人力和物力，而对临床研究还有待加强，相信这些问题在转化医学的推进中会得到很好的解决。检验医学除了准确、及时地提供检验数据外，还要积极参与医疗诊断、病情分析和监测，并参与预防医学领域，在与临床医学及多学科的交叉中不断发展，成为连接于基础医学和临床医学之间的重要桥梁。可见转化医学可促进检验医学与临床应用的发展与转化。

3 转化检验医学理念的产生

转化医学探讨如何更高效地从实验台（研究、探索、发现）到病床旁（临床诊断、治疗、预防）的转化，其主旨有：探索复杂生物体及其调节机制的新途径；打破阻碍现代医学发展的壁垒；加强以患者为中心的临床研究。随着组学技术渗透至检验领域，使得检验医学朝向分子化、标准化、网络信息化发展，也使得检验医学要跨越基础医学与临床医学间的屏障，并与之紧密交叉配合，从而产生转化检验医学这一崭新的理念［5］。通过各种先进的转化检验方法，可发现个体的差异（如个体基因差异），从而进行个体化医疗。可见转化检验医学和个体化医疗均是转化医学的重要内容之一。转化检验医学相对传统检验医学有以下特点：①传统检验医学主要功能是参与诊断疾病，而转化检验医学除了参与诊断疾病之外还能指导临床用药和治疗。比如，转化检验医学可依据个体基因差异，解决该个体用何种药或多少药、何时换药或停药等问题。②转化检验医学能评估患病风险。这种基于个体基因差异而进行的疾病预测和评估，就使得对疾病的预测、预防和诊疗更有针对性。

4 加强转化检验医学人才的培养

转化医学理念要求多学科、多专业交叉配合、相互促进，这就要求检验人员树立转化医学理念，积极学习本专业和其他专业的新知识，具备“基础-检验-临床”知识的综合运用能力，开拓创新与转化应用并进，推动转化检验医学的快速发展。因此，培养高素质的转化检验医学人才迫在眉睫。应以患者为中心，以转化医学理念为指导，依据科室技术梯队的建设需求，积极培养高素质的转化检验医学人才。

4.1 做好转化检验医学人才培养的长期规划与重点 做好长远规划，建设好培养复合转化型人才的坚实平台，逐渐建成人才梯队［6］，规划好各级人员的培养重点。①对学科带头人和技术骨干人才，实行双向目标管理和动态管理，鼓励他们以转化医学理念为指导，积极主持和参加科研项目、新技术和新项目的攻关；②对高级职称的人员，发挥其技术和经验的优势，面向转化医学方向，开展新项目和科研课题，充分发挥传、帮、带作用；③对中、初级职称的人员，重点进行专业知识和转化医学的培训［7］。

4.2 培养高尚的职业道德素质 检验医学为临床提供可靠的诊治依据，转化检验医学指导对疾病的用药、评估与预防，直接服务于患者与临床。因此，检验人员应具有优良的思想品德和高尚的职业道德、实事求是的态度、严谨认真的作风与团结协作的精神、强烈的责任心和全心全意服务精神，并时刻以医学道德规范约束自己，做到爱岗敬业、吃苦耐劳。通过加强医德规范和学习先进事迹，树立正确的价值观，培养高尚的职业道德素质。

4.3 加强培养质量控制意识 之前医学检验质量只要求满足临床需求，为患者和临床提供及时、准确和可靠的检测结果。而转化医学模式下更强调对疾病样本库、标志物、预测和个性化医疗等的研究，对医学检验质量提出了更高的要求，这样才能为基础和临床间的相互转化提供质量保证，才能为疾病的及早预测和个性化诊治提供质量保证，这也是转化医学的具体要求之一，没有高质量的医学检验就谈不上高效率的医学转化。因此，必须加强对疾病样本库、标志物和检测数据库的研究，对检验前、中、后的全过程，包括从医师开检验单到患者准备、标本采集、标本运送、标本处理、标本分析及结果处理，直至签发报告与反馈，都要进行高效的质量控制，认真做好室内质控和室间质评，持续提高检验质量［8］。加强医院实验室与各相关科室的相互沟通与配合，采取有效措施，做好检验医学的质量保证。全面的实验室质量管理以提高检验质量为中心，以全员参与为基础，以更高的检验质量满足转化检验医学的发展需求。

4.4 加强转化医学理念培训和继续医学教育 检验人员要积极参与转化医学的理论培训和平台建设，持续提高专业素质和多学科知识学习，这是转化理念发展的基石。不仅要有过硬的基本知识、基础理论和基本技能，更要有严格作风、严谨态度和严密组织。重视继续医学教育，鼓励各种在职培训和学历学习，鼓励多学科知识、转化理论的学习，开展多科室间专题讲座，参加医院内外的继续教育学习和外出进修学习，建立转化医学教育考核制度和档案，以满足医院发展和医教研工作的要求，更好地适应转化模式下实验室和临床医学的发展。

4.5 加强新技术的掌握与应用 随着基础医学和现代科技的发展，检验医学领域中的新技术也不断增多，化学发光技术、电化学发光技术、流式细胞术技术、基因芯片技术、聚合酶链反应技术、床旁检验技术等不断应用于临床，作为检验人员要适应检验医学的发展，接受新技术，不断学习掌握最新技术，并积极将其转化与应用到临床中去［9］，为丰富转化检验医学作出努力。

4.6 培养科学研究的能力 有创新才有发展。开展科学研究，不断探索新理论、新技术和新方法。转化医学基本特征是多学科交叉合作，将基础研究与临床实际问题结合起来，把基础研究的成果转化为疾病预防与诊疗技术，使基础研究实现从临床中来到临床中去的转化过程。学会发现工作中的问题，查阅文献资料，设立科学假设和科研题目，并进行实验设计和科学论证，最后得出科研成果和经验。转化医学的实现需要有综合性团队共同完成，实验成果转化研究的关键是从临床实际需求出发，构建基础与临床相结合的转化平台，加强学科整合和多学科交叉研究、合作［10］。在转化医学模式下检验人员应培养科学研究的能力，积极参与临床科室的科研工作，不断促进双方技术的提高与转化，通过合作加深与临床协作，提高检验人员科研意识和水平，更好地完成科研工作。

4.7 重视信息化管理，促进信息的交流与转化 医院信息化可加强医院各科室间的有效、快速连接与转化，提高医疗、科研、教学、后勤等管理水平。检验科信息管理系统是医院信息管理系统的重要组成部分，与医院的其他应用系统实现无缝衔接［11］，使检验信息真正实现智能化、网络化和自动化，检验数据与临床病例紧密连接与转化，利于统计分析与科研转化，更好地为转化检验医学服务。

4.8 加强临床检验医师的培养 检验医师是检验医学和临床医学结合转化的必然要求，是转化医学在检验领域中的重要主体。其兼备检验、临床的相关知识及临床诊治的思维和经验，把检验数据转化成有用的医疗信息，配合临床和临床相关的科研工作，提高检验科的整体技术水平。检验医师应积极参与临床诊治计划，指导临床医师正确合理地选择检验项目，将有限的检验信息转化为高效的诊断信息［12］。检验医师的培养：①参与教学辅助工作，掌握检验和临床的相关知识；②协助医师选择合理的检验项目；③主动参与临床查房和病例讨论；④设立检验咨询窗口，直接沟通于患者和临床；⑤加强与医护人员沟通，提高送检标本的质量；⑥举办质量管理学术活动，通过多种形式与临床交流。通过积极与临床医师沟通、合作，共同探讨疾病的病因特点、发病规律、病情变化及其与检验指标的关系，从中找出有效、经济、合理的实验指标和方案［13］，促进临床的诊断和治疗，推进转化检验医学的发展。

近年来，我国检验医学获得了快速的发展，转化医学也推动临床医学从注重治疗转向预测、预防、个性化和参与医学（即4P医学）的全面发展［14］，这也为检验医学和转化医学的发展迎来了新的机遇与挑战。加强检验医学人才的培养，不断学习，推进检验医学的发展。

［1］于军.“人类基因组计划”回顾与展望：从基因组生物学到精准医学［J］.自然杂志，2013，35（5）：326-331.

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［3］黄琼坚.以转化医学理念推动临床实验室发展的探讨［J］.转化医学杂志，2014，3（2）：118-121.

［4］周来新，罗长坤.中外转化医学发展战略及前瞻［J］.重庆医学，2012，41（29）：3125-3127.

［5］潘娌妮，吕建新，楼永良.转化检验医学教育的思考与实践［J］.中国高等医学教育，2013（8）：26-27.

［6］陈道祯.现代医院检验科的质量管理与发展规划［J］.江苏卫生事业管理，2011，22（4）：11-13.

［7］杨娜，杨娟.构建高素质检验医学队伍新思路［J］.国际检验医学杂志，2013，34（16）：2196-2197.

［8］黄琼坚，刘亚萍，王富佳，等.临床免疫检验室间质评的结果分析［J］.当代医学，2013，19（35）：17-18.

［9］陈清泉，薛恒，林孟戈，等.创新型医学检验人才培养模式的实践与探索［J］.中国高等医学教育，2012（8）：21-22.

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［11］董克明.谈检验科信息系统在我院的成功应用［J］.当代医学，2013，19（23）：16-17.

［12］冉宝才.检验医学本科教育与检验医师的培养［J］.国际检验医学杂志，2013，34（20）：2780-2781.

［13］黄琼坚.急性心肌梗死患者凝血指标的监测研究［J］.当代医学，2012，18（18）：103-104.

［14］Hood L，Friend SH.Predictive，personalized，preventive，participatory（P4）cancermedicine［J］.Nat Rev Clin Oncol，2011，8（3）：184-187.

The investigation of laboratory medical training with transl ational medicinemode

HUANGQiongjian
（Department of Laboratory，the Third People′s Hospital of Nanning，Nanning Guangxi530003，China）

Translationalmedicine is themain mode ofmodern medical development and research.To push the research of life science to the human genome projectera of omics，various omics technologymakes themodern clinicalmedicine direct to translationalmedicine development.Laboratorymedicine is one of the easiestway to practice translationalmedicine，its personnel trainingworth our thinking and discussion.Through analysis of the characteristics of translationalmedicine and its relationship with laboratorymedicine，put forward in the transformation ofmedicalmode，we urgent need to establish a transformation of laboratory medicine with personnel training idea，in the longterm planning，professional ethics，quality control，continuing education，scientific research ability，information and laboratory physician，etc to strengthen the training of laboratory medicine，and to meet the new opportunities and challenges in the development of laboratorymedicine.

Translationalmedicine；Laboratorymedicine；Laboratory；Talent；Cultivate

R192.9

A

2095-3097（2014）04-0249-03

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.04.016

2014-02-23 本文编辑：张在文）

530003广西南宁，南宁市第三人民医院检验科（黄琼坚）