锡林浩特市居民慢性病及危险因素调查研究

王玉玮 建元 包明柱 白华民 郝金奇 余艳琴

(1.锡林浩特市疾病控制中心，026000；2.包头医学院公共，卫生学院026000)

锡林浩特市居民慢性病及危险因素调查研究

王玉玮1建元1包明柱1白华民2郝金奇2余艳琴2

(1.锡林浩特市疾病控制中心，026000；2.包头医学院公共，卫生学院026000)

目的 了解锡林浩特市居民慢性病的患病情况及危险因素，为防治慢性病提供科学依据。方法 用按比例多阶段随机抽样的方法抽取在锡林浩特市居住满5年的18岁以上居民2 411人作为调查对象，对每个调查对象做了问卷调查及体格检查。结果锡林浩特市18岁以上居民高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率分别为23.72%、4.85%、3.40%、1.74%；锡林浩特市18岁以上居民超重率及肥胖率分别为35.5%和16.3%，吸烟率为23.6%，饮酒率为18.7%；多因素分析显示，性别、吸烟、饮酒、超重、肥胖、遗传等因素对锡林浩特市居民慢性病的患病均有影响，且为危险因素。男性人群患慢性病的风险高于女性。结论 糖尿病已经成为影响锡林浩特市居民健康的主要慢性疾病，其危险因素众多，应积极采取预防控制措施，减少慢病的发病，从而提高居民的生活质量。

慢性病；危险因素；现况调查

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人口的老龄化以及生活行为方式的改变，当前慢性病已成为居民疾病负担的主要因素，且在世界范围内心血管疾病位于疾病死亡谱的首位[1]。慢性病是一个多因素长期影响的结果，它的发生与人类的不良行为和生活方式及环境中存在的多种因素有关，最主要的危险因素为不健康饮食、不锻炼身体和使用烟草，随着生活节奏的加快以及人们的饮食习惯、生活方式的改变，这些危险因素正在加大。锡林浩特市为蒙古族人口集中的少数民族地区，为全面了解锡林浩特市居民慢性病的患病情况相关危险因素的现状，我们于2012-09—12对锡林浩特市居民开展了慢性病及相关危险因素调查。

1 对象与方法

1.1 对象 以锡林浩特市所辖七个街道办事处居民为抽样对象，采用多阶段按比例随机抽样的方法分别抽取年龄在18岁以上并在当地居住满5年的居民2 411人作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 由经过统一培训的工作人员进行面对面的问卷调查。调查问卷根据《中国慢性病及其危险因素监测(2007)个人调查表》中慢性病相关危险因素调查表并结合当地实际情况设计制定。问卷内容包括调查对象的一般情况(年龄、性别、民族、职业、受教育程度、婚姻状况等)、慢性病慢病情况、慢性病危险因素的暴露情况、健康知识知晓率情况、患病人群的治疗情况、家族史等。

1.2.2 体格检查 按标准方法对每个调查对象进行了身高、体质量、腰围、臀围及血压的测量。

1.3 质量控制 ①调查问卷经专家论证，调查员和体检人员由市疾控中心和社区卫生服务中心人员组成，通过市疾控中心统一培训。②调查实施阶段有专门人员进行现场审核，对已完成调查的调查表逐项定期(1次/3 d)进行逻辑核查，对有漏项或答题有疑意的及时通过电话核查补充。③数据收集核查无误后，采用双录入模式进行数据的整理输入。

1.4 研究指标诊断依据及定义 高血压的诊断标准参照2005年修订的中国高血压防治指南推荐标准，在未用抗高血压药情况下，收缩压＞140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压＞90 mmHg。收缩压＞140 mmHg和舒张压＜90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mmHg，亦诊断为高血压。糖尿病：采用国际通用诊断标准，两次空腹血糖≥7.0 mmol/L。吸烟为每天至少吸烟1支且连续吸烟1年以上。饮酒为每周至少饮白酒一次，每次饮酒量在100 mL以上。体重指数 (BMI)：24＜BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖[2]。

1.5 统计学分析 采用SPSS Statistics 19.0进行统计分析。计量资料以(±s)表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。多因素分析采用logistic回归模型进行危险因素分析，α＝0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查应调查2 411人，实际调查人数2 411人，应答率为100%。其中男性997人，女性1 414人，男女之比为1∶1.42。汉族1 848人占76.6%(1 848/2 411)，蒙古族475人占19.7%(475/2 411)，其他民族88人占3.6%(88/2 411)。调查人群平均年龄(49.20±14.057)岁，最大年龄为90岁，最小年龄为18岁。

2.2 主要慢性病患病情况

2.2.1 总体情况 调查显示，锡林浩特市18岁以上居民慢性病患病率为33.72%，其中高血压的患病率居所有慢性病之首，结果(表1)。

2.2.2 不同年龄居民慢性病患病情况 锡林浩特市居民各主要慢性病的患病率均有随着年龄的增长而呈上升的趋势(表2)。

2.2.3 不同性别居民慢性病患病情况 本次调查男性为997人，女性为1 414人，高血压、冠心病及糖尿病的患病率均为女性高于男性，脑卒中患病率男性高于女性，高血压和脑卒中患病率在男、女性别间的差异均有统计学意义(P＜0.05，表3)。

2.2.4 不同文化程度居民慢性病患病情况 调查显示文化程度高的人群慢性病患病率低，结果(表4)。

2.2.5 不同职业居民慢性病患病情况 锡林浩特市居民慢性病患病率以干部和家务比较高，其次是农牧民。各种慢性病中除了脑卒中外，其他慢性病在不同职业中患病率差异均有统计学意义(P＜0.05，表5)。

2.2.6 不同民族慢性病患病情况 锡林浩特市居民中慢性病患病率在民族间差异无统计学意义(P＞0.05，表6)。

2.3 慢性病相关危险因素

2.3.1 危险因素在人群的分布 调查人群的吸烟率为24.64%，其中男性吸烟率为55.77%，女性吸烟率为2.69%。男女性别吸烟率的差异有统计学意义(P＜0.05)。调查人群饮酒率为19.0%，男性饮酒率为44.13%，女性饮酒率为1.27%。不同性别饮酒率的差异有统计学意义(P＜0.05)。

在体质指数方面，本次调查人群的超重率和肥胖率分别为35.46%和16.26%。其中男性的超重率及肥胖率分别是37.91%和17.35%，女性的超重率及肥胖率为33.73%和15.49%。男女体质指数的差异有统计学意义(P＜0.05)，男性超重率和肥胖率均高于女性。结果(表7)。

2.3.2 高血压与相关危险因素之间的关系(表8) 本次调查中锡林浩特市高血压的患病率为23.7%，95%置信区间为22.1%～25.5%。患有高血压的人群中吸烟率、饮酒率、超重率、肥胖率及家族史方面均高于正常人群且差别均有统计学意义。

2.3.3 糖尿病与相关危险因素之间的关系(表9) 本次调查锡林浩特市糖尿病的患病率为4.9%，95%置信区间为4.0%～5.8%，患病人群中超重率及肥胖率高于正常人群，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3.4 多因素分析 为进一步了解以上因素与慢性病的关系，控制混杂因素，以慢性病的患病情况作为因变量，其余变量作为自变量，采用进行Logistic回归。最终进入方程的变量包括年龄、家族史、BMI、吸烟、饮酒、民族，其中年龄、家族史、BMI、吸烟、饮酒为危险因素，结果(表10)。

3 分析

本次调查显示，锡林浩特市18岁及以上居民慢性病患病率为33.72%，表明慢性病对当地居民健康的影响已不能忽视。其中高血压的患病率为23.72%，居所调查的慢性病之首，是慢性病防控工作中的主要病种。

从年龄分布看，各种慢性病的患病率均随着年龄的增高而明显上升，高血压、冠心病、脑卒中高峰在70岁组段，而糖尿病在60岁组段，提示60岁以上老人是慢性病关注的重点人群。

锡林浩特市不同民族间慢性病患病率无统计学差异，原因是被调查的不同民族居民在居住环境、生活方式、饮食习惯等基本相同。

本次调查女性高血压患病率高于男性高血压患病率(P＜0.05)，可能是因为女性长期以家务为主，缺乏锻炼，还可能与女性体内雌激素水平下降有关[3]。脑卒中男性高于女性(P＜0.05)，可能与男性吸烟及饮酒量多于女性有关。

调查显示，文化程度高的居民慢性病患病率低，说明健康意识与受教育程度密切相关，提高居民的文化程度对预防慢性病是很重要的。

已有研究证实，吸烟、酗酒、缺乏运动、超重、肥胖等与慢性病的患病率密切相关，是慢性病发生的主要危险因素[4-5]。本次调查显示，锡林浩特市18岁以上男性居民的吸烟率、饮酒率、超重率及肥胖率均比较高，应加强对该人群的健康教育，养成良好的生活方式。

通过对以上4种慢性病与危险因素之间关系的分析得知，高血压在吸烟、饮酒、超重、肥胖人群中患病率明显增高，与相关研究所得结果相一致[6]。糖尿病在超重、肥胖人群中患病率显著增高。据报道，与年龄增长相关的糖尿病患病率上升是2型糖尿病的显著特点，且随着体质指数增加，糖尿病的患病率明显增加[7]。冠心病在超重、肥胖人群中患病率高。而以上4种慢性病均不同程度的存在家族遗传因素的影响。

多因素分析显示，性别、吸烟、饮酒、超重、肥胖、遗传等因素对锡林浩特市居民慢性病的患病均有影响，且为危险因素。男性人群患慢性病的风险高于女性。

[1]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一：2002综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005：117-119.

[2]赵连成，武阳丰，周北凡，等.不同体重指数和腰围人群的血压均值及高血压患病率调查[J].中华流行病学杂志，2003，24(6)：471-475.

[3]方圻，王钟林，宁田海，等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25(3)：169-172.

[4]王琼，贾勇，魏咏兰，等.1996-2002年成都市人群吸烟行为的变化研究[J].中国慢性病预防与控制，2005，13(5)：239-241.

[5]张丽娜，陈健尔，张涛，等.宁波市区居民慢性病相关因素分析[J].浙江预防医学，2005，17(10)：9-10.

[6]刘仁湘，杨世明，王宝君，等.武汉市蔡甸区社区居民高血压调查[J].中国慢性病预防与控制，2006，14(2)：125.

[7]姚晓爱，王玉珍，许志秀，等.正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗与血糖、血脂的关系[J].中国慢性病预防与控制，2009，17(2)：117-119.

Objective To understand the prevalence and risk factors of chronic diseases among residents in Xilinhot City so as to provide scientific basis for the prevention and control of chronic diseases.Methods 2 411 residents over 18 years old living over 5 years in the city were selected to be the survey respondents by proportionally multistage random sampling，and each subject was given questionnaire survey and physical examination.Results The prevalence rate of hypertension，diabetes，coronary heart disease，and stroke were 23.72%，4.85%，3.40%，and 1.74%among the residents over 18 years old in in Xilinhot City，and the prevalence rates of overweight and obesity were 35.5%and 16.3%，the smoking rate 23.6%，the alcohol drinking rate 18.7%.Multiple-factor analysis showed that gender，smoking，alcohol consumption，overweight，obesity，heredity and other factors influence the prevalence of chronic diseases among residents in Xilinhot City and could be accounted to risk factors.The chronic disease risk was higher in males than females.Conclusion Diabetes has become the main chronic disease among residents in Xilinhot City，whose risk factors are various，for which prevention and control measures should be actively taken in order to reduce the prevalence of chronic diseases.

Chronic disease；Risk factors；Inventory survey

1005-619X(2014)04-0360-04

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.046

白华民

2014-01-02)