腰椎骨折伴肺部感染的护理干预

高 爽 陈邦菊

肺部感染是指发生在中末气道，肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，其特点是患者呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。腰椎骨折患者由于长期卧床，体质虚弱，排痰无力，使痰液堵塞气道，严重影响通气功能，而使肺部感染的发生率高。因此，在积极有效的药物治疗的基础上，实施合理的综合护理干预，对治疗肺部感染，降低病死率有重要的意义。

资料与方法

一、一般资料

患者42例，其中男性26例(62%)，女性16例(38%)，年龄26～62岁，平均年龄34.5岁；诊断为腰椎骨折患者38例，腰椎骨折并发脊髓损伤患者4例。其中并发肺部感染的患者1例，肺部感染的发生率是2.4%。其余患者未发生肺部感染，康复出院。

二、护理干预

1.活动： 术前患者应绝对卧床，术后根据病情轻重决定活动方式。

2.饮食： 高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物，多饮水1000～2000 ml/d，不能进食者，应按医嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量，并保持大便通畅。

3. 卫生： 定时翻身、叩背，及时清除口鼻腔分泌物。保持口腔及皮肤清洁。

4.发热：

(1)密切观察患者的体温，根据体温的度数制定测量的时间间隔。﹥37.5 ℃每6 h测量一次，﹥38.5 ℃每4 h测量一次，根据病情需要必要时增加次数。

(2)根据医嘱正确使用退热药，用药后观察降温效果。遵医嘱使用抗生素，在用药过程中及时观察患者的体温变化，同时观察抗生素的不良反应，如皮疹，胃肠道反应，静脉炎等，应注意药物的浓度，滴数及用药间隔时间。

(3)做好物理降温的护理。

三、 呼吸道管理

1. 有缺氧症状的患者需给予吸氧，做好吸氧的护理。

2. 戒烟。

3. 鼓励患者有效咳嗽，教会患者有效咳嗽的方法。

4. 痰液黏稠着给予雾化吸入，按医嘱给予化痰药。

5. 剧烈刺激性干咳者，可遵医嘱给予止咳药。

四、 胸痛护理

根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药，用药30 min后观察用药的效果并做记录。

五、 心理护理

鼓励患者保持积极乐观的心态，面对现实，切记紧张、焦虑和悲伤，一切过激的心理反应均可导致交感神经兴奋过度及血浆儿茶酚胺含量升高，使全身血管收缩，大量血液转移到肺循环，肺内容量急剧增加，使肺的顺应性降低，而使呼吸困难加重。

六、健康宣教活动

腰椎骨折需长期卧床者和年老体弱者，应经常翻身拍背，咳出痰液，及时就诊。饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。心理护理 予心理支持，向患者解释疾病的过程。避免受凉、吸烟、酗酒、淋雨、尤其是长期卧床免疫功能低下者。指导患者遵医嘱按时用药，指导患者了解药物的作用及副作用。

讨 论

肺部感染是腰椎骨折患者常见的并发症之一，加强腰椎骨折患者的护理工作对于预防肺部感染尤为重要，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物保持口鼻腔的清洁是预防和控制感染的重要措施，因此有效的护理干预措施是预防肺部并发疾病的重要方法。

参 考 文 献

1 袁文萍. 高龄股骨颈骨折关节置换术后预防肺部感染的护理体会[J]. 中国现代药物应用, 2012, 6(16): 116-117.

2 林乐娟. 预防颈髓损伤合并高位截瘫患者肺部感染的护理研究[J]. 中外健康文摘, 2012, 35： 50-51.