慢性心衰合并左束支传导阻滞,伊伐布雷定安全吗?

2014-01-21 16:33裴军斌,潘国忠
中国心血管病研究 2014年6期
关键词:伊伐窦性心布雷

学术动态

慢性心衰合并左束支传导阻滞,伊伐布雷定安全吗?

德国学者Reil等研究表明,LBBB(左束支传导阻滞)显著增加窦性心律且心率≥70次/min的收缩性心衰(HF)患者的心血管死亡及因心衰再住院的次数,而伊伐布雷定治疗并没有减少这类患者的心血管事件,但应用非常安全。

该研究来自SHIFT研究的亚组分析,共入选6505例患者,所有患者射血分数≤35%,窦性心律且心率≥70次/min;其中一组为合并LBBB(n=912),另一组为不合并LBBB的患者(n=5593)。根据心率将其分为70~73次/min、74~80次/min和≥81次/min三组。分析LBBB、心率和伊伐布雷定对主要终点事件(心血管死亡或因HF住院)和全因死亡的影响。结果示:合并LBBB患者使主要终点事件增加65%,心血管死亡率增加49%,HF住院率增加86%,全因死亡率增加49%(P值均<0.001);合并LBBB患者心率与预后没有明显相关性(P=0.83),因此,合并LBBB影响所有心率组的预后。伊伐布雷定对HF预后的影响与是否合并LBBB无明显相关性。对于合并LBBB患者,伊伐布雷定有改善预后的趋势,但没有达到统计学差异;安全性方面,无论是心动过缓或其他担心的不良反应均没有明显增加。

研究者认为,伊伐布雷定没有改善LBBB心衰患者的预后可能与LBBB患者样本量较少有关。因为使用安全,建议对于慢性HF合并LBBB患者,应该考虑选用伊伐布雷定。

(裴军斌 摘译,潘国忠 审校)

Euro J Heart Fail,2013,15:1044-1052.

全文号:EJHF(2013-15-9-1044)

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