头孢呋辛酯致过敏反应一例报告

杨中东

(山东科技大学校医院，266590)

头孢呋辛酯致过敏反应一例报告

杨中东

(山东科技大学校医院，266590)

头孢呋辛酯；过敏反应；黏膜水肿

头孢呋辛酯为口服广谱的第二代头孢菌素，临床应用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织、骨和关节、女性生殖器等部位的感染[1]。我院在应用头孢呋辛酯(库欣)时(山东淄博新达制药有限公司生产)发生1例不良反应，现报告如下。

1 病例资料

患者，女，46岁，教师，2014-03-26因不规则阴道出血进行宫腔镜检查，宫腔镜检查后无任何不适，饮食、作息如常，遵医嘱口服头孢呋辛10 mg，tid，疗程4 d。但于服药第3天出现颜面部和会阴部皮肤瘙痒伴黏膜肿胀，肿胀以眼睑、面部和会阴部严重，其他未见异常。患者自诉疑似早年有口服青霉素V钾皮肤过敏史，但曾于2011年1月、2012年3月分别因气管炎和肺炎静脉滴注头孢塞肟钠5 d和头孢哌酮舒巴坦钠10 d，未见任何不良反应。在接受口服头孢呋辛治疗同时未使用其他药物，也未食用易过敏食物，考虑为头孢呋辛过敏，即刻停用头孢呋辛，并给予口服氯雷他定，但患者第2天颜面部和会阴部皮肤瘙痒伴黏膜肿胀加重，难以忍受，胸腹部、腋下陆续出现皮疹，为淡红色水肿性丘疹，直径约0.3～1.0 cm，并伴阵发性腹痛。立即应用地塞米松10 mg静脉推注，维生素C 100 mg、维生素B6100 mg，10%葡萄糖酸钙10 mL加入5%葡萄糖500 mL中静脉滴注，症状逐渐减轻，但丘疹和颜面部浮肿仍在，连用3 d液体，后改为口服抗过敏药物，28 d后丘疹完全消失。

2 讨论

头孢呋辛酯为第二代头孢菌素头孢呋辛的酯化制剂，口服后在肠黏膜及血中为酯酶分解成头孢呋辛而起作用[1]。头孢菌素类过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应者禁忌使用，对青霉素类过敏者慎用[2]。患者早年有口服青霉素V钾皮肤过敏史，但近几年也曾静脉滴注头孢塞肟钠和头孢哌酮舒巴坦钠，未见任何过敏反应。病人近日内未服用任何其他药物，本次过敏，我们考虑是头孢呋辛口服制剂中的某种成分所致。希望通过本例报道引起高度重视，在临床应用时谨慎用药，严密观察，一旦发生不良反应，及时采取措施，以免为患者带来不必要的痛苦。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：60.

[2]张抗怀.全科用药指南[M].西安：西安交通大学出版社，2012：10.

2014-04-23)