倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光治疗老化扁平疣28例疗效观察

唐伟 梁旭梅

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光治疗老化扁平疣28例疗效观察

唐伟 梁旭梅

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 观察倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光治疗老化扁平疣临床疗效。方法 对28例老化扁平疣患者采用倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光进行治疗，治疗1～2次后进行疗效评定，6个月后随访。结果 经1～2次治疗痊愈23例，占82.2%；显效3例，占10.7%；有效2例，占7.1%。有效率100%。结论 采用倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光治疗老化扁平疣，安全有效，值得推广。

倍频调Q开关Nd：YAG激光；He-Ne激光；老化扁平疣

扁平疣是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，表现为分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或高出皮肤表面的扁平状丘疹，好发于面部、手背部等暴露部位，极其容易传染。发病时间越长，扁平疣越容易形成严重的色素沉着，皮疹变平，最终形成老化扁平疣[1]。临床采用外用和口服药物、肌注抗病毒调节免疫功能的药物疗效均不理想，电离子或冰冻治疗有可能留下疤痕。笔者于2010-03—2013-10应用美国Coher-ent公司生产的Versapulse“C”激光机的倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光治疗老化扁平疣，取得较好疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料 老化扁平疣患者28例，均来自到我院就诊的门诊患者，其中男性7例，女性21例；年龄17～47岁，病程17个月～9年。本组患者均有扁平疣病史，且均接受过外用口服药物及物理方法等治疗未愈。

1.2 治疗方法 病变部位治疗前30 min用复方利多卡因凝胶外涂进行表面麻醉，常规消毒后，采用美国Coher-ent公司生产的Versapulse“C”激光机，选择倍频调Q开关Nd：YAG激光，波长532 nm，光斑直径2～3 mm，能量密度2.4～5.0 J/cm2，治疗时激光手具垂直于皮肤表面，根据皮疹大小调整光斑，根据光斑反应调整能量[2]。术后外涂红霉素眼膏覆盖无菌纱布，冷敷30 min，并瞩患者术后患处暴露、干燥，禁止接触水。次日起采用吉林科英激光技术有限公司生产的ZYZ型He-Ne激光治疗机，输出功率120 MW，波长632 nm，光斑直径6 cm，照射1次/d，时间10 min，7次为1个疗程[3]。每次治疗后创面再外涂红霉素眼膏，一般7～10 d痂皮脱落，期间应避免紫外线直接照射以防出现色素沉着[4]。一次未治愈者，可间隔3个月后再次治疗。

1.3 疗效判定标准痊愈 皮疹全部消退，随访6个月无复发；显效：皮疹消退70%以上；有效：皮疹消退30%以上；无效：皮疹消退不足30%或皮疹无变化，甚至增多。

2 结果

经1～2次治疗痊愈23例，占82.2%；显效3例，占10.7%；有效2例，占7.1%。有效率100%。有7例出现色素沉着，未经特殊治疗，3～9个月自行消退。

3 讨论

笔者根据老化扁平疣病变在表皮层，倍频调Q开关Nd：YAG激光的皮肤穿透深度刚好在表皮层不伤及真皮，加之其纳米级的脉宽以及其高度选择性对周围组织的热损伤小，无瘢痕形成等明显不良反应，个别患者出现色素沉着，无需特殊处理均自行消退，因此对老化扁平疣的治疗十分安全。He-Ne激光治疗可以产生一系列生物效应，改善皮肤治疗处的微循环，增加酶的活性，对损伤的皮肤有再生及修复功能，对人体有刺激血管扩张，加快炎性物质的吸收和排泄[5]，可使与疼痛有关的某些体液因素发生变化，释放吗啡样物质，从而发挥其消炎镇痛作用，促进创面愈合。因此倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光治疗老化扁平疣治疗老化扁平疣是一种安全有效的方法，值得推广。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].江苏：江苏科学技术出版社，2001：1040.

[2]陈明哲.现代实用激光医学[M].北京：科技技术文献出版社，2006：42.

[3]徐国祥.激光医学[M].北京：人民卫生出版社，1998：301-302.

[4]高天文，孙林潮.美容激光医学[M].北京：人民军医出版社，2004：51.

[5]胡检，陈武鹏，李新强，等.氦氖激光对烫伤大鼠皮肤生物效应的实验研究[J].中国民族民间，2010，19(13)：75.

2014-04-23)

1005-619X(2014)10-0913-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.030