综合疗法治疗三叉神经痛的疗效观察

于孟娜

(济南军区烟台疗养院，264003)

综合疗法治疗三叉神经痛的疗效观察

于孟娜

(济南军区烟台疗养院，264003)

目的 探讨运用综合疗法治疗三叉神经痛的疗效观察。方法 采用西药注射、中药内服、推拿针灸疗法以及激光穴位照射疗法。结果 22例患者中总有效率为91%。结论 采用综合疗法治疗三叉神经痛，具有良好的临床疗效。

综合疗法；三叉神经痛；针灸治疗；推拿治疗

三叉神经痛是临床上常见的一种以疼痛为典型症状的疾病，又被称作痛性抽搐，主要疼痛区位于三叉神经中的一支或几支的分布区内，出现急骤的闪电式剧烈的局部疼痛，主要临床表现为针刺样、触电样、撕裂样、闪电样、烧灼样及刀割样的剧痛[1]。该病可见于任何年龄，多见于50岁以上人群，年发病率4.3/10万人[2]，人们说话、饮食、洗脸等都可以引起该病的发作，对患者生活质量产生了严重的影响[3]。运用综合疗法治疗该病22例，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 22例均为门诊病人，其中男8例，女14例；年龄最小者40岁，最大者63岁；病程最短1个月，最长5年。患病部位右侧者14例，左侧者8例；三叉神经痛第Ⅱ支者8例，第Ⅲ支者10例，Ⅱ支、Ⅲ支兼见者4例。

1.2 诊断标准 本组研究对象参照《实用神经精神病手册》进行病情诊断。疼痛部位：三叉神经分布区域；疼痛特点：表现为发作性剧烈疼痛，呈针刺、刀割样，一般持续数秒或几分钟后自行缓解，发作前无先兆；检查结果：所有患者常无神经系统阳性体征，患者均排除颅内占位性病变和外伤等。

1.3 治疗方法

1.3.1 西药治疗 将2%利多卡因2 mL加链霉素1.0 g从口内或口外注射于受累神经周围支附近及“扳机点”区域，如眶下神经、下牙槽神经等；颏孔注射，进针深度为0.5 cm；眶下孔注射，注射针进入眶下管0.5 cm左右，2次/周，4次为1个疗程。

1.3.2 中药治疗 当归、白芍各20 g，牛漆10 g，地龙12 g，川芎、红花各15 g，蜈蚣2条，僵蚕10 g。水煎分二次服，1剂/d，14 d为1个疗程。

1.3.3 推拿治疗 患者取仰卧位，医者用一指禅推法从太阳到上关和下关，从太阳到头维，往返6～8遍；用扫散法在颊部胆经循行路线，自前上方向后下方操作，两侧交替进行，各做30次左右；用指按揉听宫、听会、耳门、颊车、下关、太阳、睛明，每穴约1 min，1次/d，14 d为1个疗程。

1.3.4 针灸治疗 取穴：第Ⅰ支痛可针刺阳白、头维等穴；第Ⅱ支痛可针刺四白、下关等穴；第Ⅲ支痛可针刺颊车、地仓等穴，另可配以迎香、瞳子、丘墟、行间、合谷、太冲等穴。方法：针刺一般以平补平泻为主，或用强刺泻法，观察患者在施针之后显现出的麻、重、酸、触电样、胀感作为参考标准，留针30 min，1次/d，15次为1个疗程。

1.3.5 激光穴位照射 患者取坐位，穴位选择准确后行激光照射，照射皮肤穴位距离30～50 cm，穴位照射3～5 min，1次/d，15次为1个疗程。

2 疗效评定

痊愈：疼痛完全消失，半年内未复发者；显效：疼痛完全消失，半年内又复发者；好转：疼痛程度明显减轻，发作次数减少；无效：针刺1个疗程后症状无变化。

3 治疗结果

本组22例患者中，痊愈10例，显效7例，好转3例，无效2例，总有效率为91%。其中1个疗程痊愈的2例，2个疗程痊愈的6例，3个疗程痊愈的2例。

4 讨论

目前，三叉神经痛的发病机制尚未完全明确，所以临床治疗上仍然存在较大问题。一般认为该病是因三叉神经半月节后纤维发生脱髓鞘的改变，轴突部分与邻近无髓鞘纤维短路而导致半月节内神经元兴奋从而发生疼痛现象[4]。链霉素为氨基甙类抗生素之一，低浓度抑菌，高浓度杀菌，其治疗三叉神经痛的机制可能是链霉素破坏三叉神经无髓鞘的C纤维，保护有髓鞘的A纤维。而中医认为，患者面痛的发作与外邪相关，面部为人体一身阳经之会，组三阳经筋络会于面部颧处，手三阳经会于头部[5]；中医还认为该病与肝气失调、肝火上犯相关，导致患者面部疼痛，有似刀割火灼[6]。因此配以当归、白芍养血荣筋，缓急止痛；地龙、蜈蚣、僵蚕祛风解痉，通络止痛；川芎、红花活血化瘀、通络止痛。针对病因，切中病机，直达病位，使经络疏通，气血调畅，解除痉挛，疼痛自止，因此能起到较好的效果。推拿疗法能疏通面部经络气血运行，调和气血，改善面部血液循环障碍，加强局部新陈代谢，达到消除神经水肿炎症，缓解甚至消除肌肉血管神经痉挛，使三叉神经疼痛得以缓解。针灸疗法能产生大范围的区域性高频集束式刺激，通过神经反射和经络传导，使大脑皮质和受损神经获取充分的高频良性调节信息，从而调整阴阳气血，修复受损神经，解除病理性压迫和干扰，抑制病理性神经异常兴奋冲动，以缓解和解除三叉神经痛。所以电针治疗三叉神经痛具有止痛快、疗程短、无副作用等特点，值得推广应用。激光疗法能强力镇痛、阻滞神经、释放镇痛物质、降低末稍神经兴奋，从而影响局部炎症物质，激活脑内啡肽能系统，增加脑啡肽的代谢，加快脑内的类阿片物质释放，达到镇痛效应。

[1]徐翔，李平.针灸治疗原发性三叉神经痛50例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2008，3(10)：596-597.

[2]徐伦山.三叉神经痛治疗新进展[M].北京：人民军医出版社，2011：4-67.

[3]谭荣华.中医针灸治疗53例原发性三叉神经痛的疗效分析[J].健康必读：中旬刊，2011(10)：51.

[4]秦立新，付平.毫针治疗三叉神经痛的几个原则[J].针灸临床杂志，2010，26(2)：57-58.

[5]徐斯伟，胡蔚琼.电针配合温灸治疗三叉神经痛疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29(2)：97-98.

[6]朱博婧.深刺久留针刺法治疗原发性三叉神经痛40例临床观察[J].黑龙江医药，2010(3)：79.

1005-619X(2014)12-1106-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.027

2014-05-28)