疗养院健康体检中心开展妇科健康教育工作的探讨

周春艳

(广州军区桂林疗养院，541003)

疗养院健康体检中心开展妇科健康教育工作的探讨

周春艳

(广州军区桂林疗养院，541003)

健康体检是预防疾病、早期诊断、早期治疗、提高生活质量的重要手段之一，对女性体检者进行多种形式的妇科健康教育，能够帮助她们提高健康意识、识别健康危险因素、采取健康的行为和生活方式，达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。

健康体检；妇科；健康教育

随着我国经济的发展，人们物质和文化生活水平不断提高，妇女保健越来越受到社会各界的重视，妇女的自我保健、自我防护意识不断增强。尤其近年来乳腺癌、宫颈癌已成为女性常见的两大杀手，发病率高且有年轻化的趋势。在体检中心做好妇科健康体检的同时，有针对性地开展健康教育，可以帮助妇女识别健康危险因素，引导妇女形成健康的行为和生活方式，提高其疾病预防、自我保健的能力和意识，改善妇女健康状况和生活质量。

1 重视健康体检中心开展的妇科健康教育

实行妇科健康教育的主体是妇科医生和护士，以前健康教育主要由护士来承担，而护士群体中大部分是大中专学历，知识结构不是很完善，专业知识受限。从技术层面上讲，妇科医生是健康教育的主力军。21世纪的医学是以促进人的健康、提高人的生活质量为目标，医生应该把健康教育和健康促进视为己任[1]。提高健康教育的地位需要医生护士的共同参与。

2 了解体检中心体检人群的特点

体检者的职业、年龄、生理、心理状况、受教育程度层次参差不齐，前来参加体检的人群具有较强的自我保健意识，对健康知识的需求较为强烈，对健康教育的依从性较好。

3 健康教育的方式

以语言交流为主，配以文字、图像、电化教育、集中健康讲座和健康资讯的发送，让参检妇女了解常见妇科疾病发病原因、危害及预防措施。

4 开展健康教育时段

4.1 体检前的健康教育 热情接待健康体检者，通过与体检者交谈了解其年龄、月经史、婚育史、既往史和家族史，向体检者介绍妇科检查及乳腺检查的项目、注意事项及禁忌，妇女月经期间，应避免进行妇科检查和尿液、大便标本的留取，要做宫颈涂片者，体检前1 d勿行房事、宫颈塞药冲洗，妊娠或可疑妊娠的妇女禁止做X线检查。介绍检查医生的资历，消除检查者的紧张和不信任心理。

4.2 体检时的健康教育 医生在对体检者实施检查操作时，根据个体不同的健康问题，进行针对性的健康教育，边做边讲解，如乳腺检查时告知乳腺自查时的正确手法。介绍疾病的名称、发病原因、确诊问题和治疗问题，并宣传注意休息、饮食、定期检查等防病知识和健康行为方式。

4.3 体检后的健康教育 体检后为体检者建立妇科检查档案，并将由经验丰富的医生对体检者的健康状况做一个客观的评价，对相关的疾病防治做宣传，包括预防保健措施及建议。对体检中发现重大可疑疾病者，建议进行进一步检查和健康宣教，做好跟踪服务，定期对其进行电话随访和健康教育。

5 开展健康教育的内容

以“两癌”的防治为主要内容。“两癌”，即乳腺癌和子宫颈癌，是女性常见的恶性肿瘤，近年来其发病率在我国呈上升和年轻化趋势。加强健康教育，提高妇女的保健意识，才能做到早发现、早诊断、早治疗，有效地减少两癌的病死率。

5.1 乳腺癌的健康教育

5.1.1 了解乳腺癌的发病因素 乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位[2]，在30岁内少见，45～50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到高峰，其发生与多种因素有关。①遗传因素：家族聚集性，曾得过的患者再次发生的风险高于常人，直系亲属乳腺癌史，一级亲属有的风险高于常人的2～3倍；抑癌基因，如P53、BRCA1-2等发生突变会显著增加乳腺癌发生的危险。②致病因素：月经情况。初潮早年龄小于12岁，绝经晚年龄大于54岁，绝经后出现肥胖或超重；女性从未怀孕或40岁以上未孕或第一胎足月产时大于35岁，其风险是正常人群的2～4倍；哺乳情况。哺乳时间不足半年；激素替代治疗，避孕药的作用。③乳腺良性疾病。④环境因素：农药、电离的辐射等。⑤生活方式：习惯夜生活、高热量、高脂肪、饮酒等。

5.1.2 掌握乳腺自查知识 一看二摸三通过，洗澡前、睡觉前、月经完后2～3 d，先举手，后叉腰，然后左右仔细照，左摸右，右摸左，手指平移回腋窝。即月经来潮后第9～11天，观察两侧乳房的形状、大小是否对称，有无局部隆起或凹陷、乳房皮肤有无发红、水肿及橘皮样改变，乳房浅表静脉是否扩张，乳头乳晕是否有糜烂，乳头有无内陷或溢液，采用手指掌面而不是指尖触摸乳房，不要双手捏乳房组织，否则会将捏到乳房组织误认为肿物。

5.1.3 做到乳腺癌早期诊断 女性应从20岁开始每月进行1次乳腺自查，20～29岁的女性除规律的乳房自查外，应每两年在固定的专科医生处进行乳腺临床体检1次，30岁以后每年进行1次检查，35岁开始除乳腺自查外，半年到1年1次乳腺查体外，应做1次基础的乳腺超声检查，40岁以后的女性最好每年做1次检查。

5.2 宫颈癌的健康教育

5.2.1 了解宫颈癌的病因 宫颈癌的发生是多因素共同作用的结果，其中高危型HPV持续感染是子宫颈癌高发的最主要因素，除此之外，不良的危险包括过早性生活、早婚早育、孕产次数多、口服避孕药、营养不良、吸烟、社会经济地位低下以及免疫因素、遗传易感性等也与宫颈癌的发生相关。

5.2.2 预防宫颈癌的措施 宫颈癌的发生和发展是一个渐进的演变过程，时间可以从几年至数十年[3]。这为宫颈癌的预防带来了充足的时间，采取有效的防治措施在预防宫颈癌的发生及降低其死亡率方面具有重要意义。①加强对适龄妇女的知识宣传和教育，从源头上预防宫颈癌的发生。HPV感染主要通过性传播，避免性生活过早、性伴侣过多及不洁性交等危险因素。注意环境卫生，尽量不使用不消毒的公共物品，避免间接感染HPV病毒。提倡晚婚和计划生育，多摄取含维生素丰富的食物，不吸烟，避免长时间使用避孕药。②做好宫颈癌的筛查，宫颈癌从癌前病变发展为宫颈浸润癌需要若干年的时间，如定期检查，可以发现宫颈癌前期病变，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，能有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率。新的宫颈筛查指南[4]：21～29岁的女性应每3年进行1次宫颈涂片检查，年龄30岁及以上的女性除了每3年进行1次宫颈涂片检查外，还应每3～5年进行1次HPVDNA检查。年龄在65岁以上的女性，若连续3次子宫颈涂片检查均为阴性，则不需要再接受该检查。

目前，体检中心已成为健康教育的重要阵地[5]。在疗养院健康体检中心开展妇科健康教育，一方面提高了体检者的妇科健康保健意识，帮助其识别和控制健康危险因素，选择科学的生活方式和健康行为，从而达到预防疾病、促进健康的目的。另一方面，密切了医务人员和体检者之间的关系，增加了体检者对医务人员的信任感和依从性，提高了健康服务质量，进而为疗养院赢得更多的社会效益和经济效益。

[1]杨秉辉.临床医生要以健康教育为己任[J].中国健康教育，2013，29(6)：483-484.

[2]洪进，陈小松，沈坤炜.乳腺癌免疫治疗的现状及展望[J].肿瘤，2013，33(12)：1123-1128.

[3]朱一丹.健康教育在宫颈癌防治中的作用[J].中国妇幼保健，2013，23(8)：1231-1233.

[4]庞秋霞，符兆英.宫颈癌的预防措施及研究进展[J].中国妇幼保健，2013，28(23)：3866-3868.

[5]方敏.健康教育在体检中心的应用[J].中国公共卫生管理，2012，28(1)：87-88.

1005-619X(2014)12-1150-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.060

2014-06-24)