我院健康体检肛肠项目漏检原因分析及对策

刘林

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，健康体检也越来越受到社会和政府的高度关注[1]，同时肛肠疾病的高发病率，严重影响了人们的生活质量，人们逐渐认识到肛肠疾病早发现、早诊断、早治疗的重要性，对肛肠疾病的健康体检越发重视。但是仍有相当数量的体检者对肛肠疾病的体检不重视，出现漏检情况，致使肛肠疾病的漏诊，给全面诊断体检者健康状况带来困难，更有可能失去发现潜在疾病的机会，导致严重后果[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2012年肛肠科体检人数2 512人次，漏检人数为175人次，漏检为6.97%。

1.2 方法 对肛肠体检项目漏检的体检人员进行现场询问、电话回访、体检负责人了解，将漏检原因进行总结，经科室医务人员对漏检原因进行分析讨论，提出意见建议，降低漏检率，提高体检服务质量。

2 原因

2.1 主观原因

2.1.1 健康体检意识淡薄，对肛肠科疾病认识肤浅 部分体检者缺乏肛门疾病相关知识，认为自己没有患肛门疾病，没有必要去做检查，他们意识不到早预防、早发现、早治疗对某些肛门疾病的重要性。而很多直肠癌常常是在肛门执政检查时被发现的，有些良性肿瘤向大肠平滑肌瘤往往没有任何症状，但有发生恶变的可能性，常规直肠检查就可发现，漏检可能失去发现潜在疾病的机会，导致严重后果[3]。

2.1.2 疗养院不是医院，对医务人员持怀疑态度 部分体检者认为疗养院较医院的医务人员临床经验少，业务水平差，有的团队体检者甚至认为单位组织在疗养院体检只是走过程，并无实际意义，而熟悉情况的都知道体检中心是有相关资质的正规医疗机构，肛肠科医务人员是有丰富临床经验，甚至几十年肛肠临床经验的专家组成的队伍，体检的准确性是不容置疑的。

2.1.3 害羞心理和害怕隐私泄露 肛门部检查需暴露体检者隐私部位，特别是体检者为异性时，因为害羞而拒绝体检。团队体检时体检结果统一发放，体检者害怕体检结果被同事看到，而感到尴尬、没面子，担心成为大家闲聊和玩笑时的笑柄。

2.2 客观原因

2.2.1 体检前宣教不到位 肛肠检查项目需要肠道准备。体检前，特别是团队体检，单位体检负责人对体检前注意事项未通知到位，个别体检者不明确自己的体检项目和准备事项，导致体检当日肠道准备不充分而被迫弃检。

2.2.2 体检布局不合理 肛肠科与其他体检科室相对不集中，导诊标识不够明显，特别是老年人腿脚不灵便，上下楼梯不方便，怕麻烦而拒检。

2.2.3 体检人数太多，体检拥堵 由于体检排期不合理，有肛肠科检查项目的体检者过多，或者因导诊不当，体检者在肛肠科扎堆待检，导致体检者等待时间过长，部分体检者失去耐心等待造成漏检。

2.2.4 工作人员疏忽 体检者对自己的体检项目不熟悉，认为体检结束而交会导引单，工作人员回收导引单时未认真逐项核对，未检查出有未检项目，导致漏检。

3 对策

3.1 实施健康宣教，做好体检前准备工作 向体检单位和个人发放肛肠科体检宣传材料，定期组织肛肠科专题讲座，提供免费咨询，体检大厅、走廊、肛肠科诊室放置肛肠科疾病防治知识，体检须知等宣传材料，改变体检者认知误区，提高健康保健意识，使体检者意识到肛肠科疾病检查的重要性和必要性。

体检前与体检单位和个人积极沟通联系，对体检单位负责人进行检前培训，确保将体检注意事项明确详细告知每一位体检人员，特别是需肠道准备者重点提醒，确保体检顺利进行。

3.2 严抓医德医风，提高业务能力 肛肠科医务人员不断加强业务学习，积极参加专业培训和进修，不断积累经验，提高业务水平。体检中以严谨的态度、高度的责任心对待每一位体检者和每一次检查，不应付，不走过程，确保体检结果的准确性、严谨性。肛肠科检查前告知体检者注意事项和可能出现的不适，注意配合技巧，检查时认真细致，动作轻柔，切忌粗暴[4]，检查过程中及时沟通，取得体检者的同意和配合，尽可能避免或减少检查中带来的不适。

3.3 保护体检者隐私 肛肠科检查室实行男女分区，分别由男女医生进行检查，检查时注意关门和遮挡，限制人员进入。对害羞、害怕隐私泄露而不愿接受该项检查者，医务人员耐心向其告知体检的重要性，注意言行举止，妥善安排体检者避开同事，减轻体检者的顾虑和消除心理负担。

打印报告时报告不允许随便进入和翻阅，个人体检者携带有效证件领取报告，团队体检每份报告独立装订，密封保存，由单位负责人统一领取，个人不得单独领取。工作人员不当众讨论体检结果，禁止向他人泄露体检结果，拒绝电话咨询体检结果[5]。

3.4 调整体检布局，优化体检流程 根据实际情况调整布局，将肛肠科诊室移至体检相对集中的位置，大厅悬挂体检示意图，设置明显的导诊标识，待检区配置座椅、电视、报刊等，安抚体检者耐心等待，外联办根据体检者性别、年龄、体检项目和体检者意愿合理排期，避免体检人员过多，增加导诊人员主动引领，合理安排体检秩序，及时分流，避免拥挤混乱。发放导引单前，再次讲解体检注意事项，使体检人员对体检过程心中有数，避免盲目扎堆。

3.5 加强查对制度，实行人性化服务 肛肠科医务人员对体检者高度负责，该项检查完成后方可在导引单上签字确认，导诊台收回导引单时认真逐项检查，确定没有漏检项目方可让体检者离开，如有漏项及时提醒补检，经劝解仍拒检者，让其在导引单上确认签字。对因体检准备不充分等原因当日不能检查者，给予保留，改日补检。

[1]吴珺，林爱娟，周一汝.健康体检中漏检和弃检的原因分析和对策[J].护理与康复，2010，9(1)：70-71.

[2]金定国.中西医结合肛肠病治疗学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2004：1.

[3]金琳珍，徐东娥，陈金兰.健康体检中心温馨服务实施体会[J].中华护理杂志，2005，40(9)：692.

[4]王珊珊，陈晶晶，王磊，等.健康体检中拒检情况及原因和对策探讨[J].中国疗养医学，2012，21(3)：261-262.

[5]林文娟.团体体检中主动拒检原因分析及对策[J].中国疗养医学，2012，21(5)：475.