放射科控制医院感染的现状及对策

王静华张雅洁张爱梅车立昆

(l.北京军区北戴河疗养院放射科，066100；2.辽宁省锦州市第205医院体检中心，121001)

放射科是重要的辅诊科室，为了减少医院感染给患者带来的伤害，放射科在控制医院感染方面做了大量的工作，因为每天接收的患者疾病种类多、数量大，即便防护意识十分到位，保护措施比较完善、得力，也难免发生多种意外情况[1]，现就存在的问题现状及防范对策进行分析探讨。

1 目前的现状

1.1 预防医院感染以及增强自身防范的意识需要加强经过多年的在校系统学习以及防染科的宣传、培训，在实际工作中的亲身实践，自身保护意识也在逐渐增强，但是，在工作任务繁忙时，戴口罩、洗手以及对血液、呕吐物的处理，还存在着整体意识比较淡薄的情况，自身防护措施缺乏整体性和连贯性，随意性比较强[2]。

1.2 仪器设备的污染 在使用CT、MRI、DR、X线透视等大型医疗设备进行检查时，对大型仪器的消毒也有局限性，对直接接触的检查床、X线片盒等的污染往往被忽视。

1.3 通风效果差，造成空气污染 为防止X射线泄露对人体产生的伤害，各室间门窗紧闭，如被检查有流感、SARS、禽流感、咯血等具有传染性疾病时，对工作人员及其他被检查者都会造成危险及伤害。

1.4 建筑格局不合理 我们的工作室多创建较早，当时医院感染管理问题尚未引起足够重视，患者和工作人员通道有交叉，患者相对集中，候诊区狭小；无菌操作大多在机房进行；没有接触式水龙头[3]。

1.5 对血液、体液、呕吐物的处理欠妥 放射科大多数患者是有外伤的急、危重症者，包扎较简单，血液、分泌物、呕吐物污染地面、检查床在所难免，对工作人员及其他被检者都造成极大的隐患，医务人员要及时正确处理，有时由于工作繁忙，对污染物的处理很随意，这样就有很大的感染风险。

1.6 医疗废物回收不够严谨 有些医疗垃圾放置位置不到位，偶有遗漏。

1.7 自检不到位 放射科不是医院感染的重点部门，对工作人员手、物体表面、工作室的空气检测往往被忽视。

2 管理对策

2.1 提高工作人员医院感染防护意识 科室领导严格要求，做到不定期检查，将医院感染工作纳入科室质量管理，要有奖有罚，让工作人员有动力；把《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医院消毒隔离制度》等做成宣传册，一人一册，或做成展板上墙，一目了然。并对实习、进修等科室新上岗人员进行消毒、隔离、灭菌及职业防护学等医院感染基本知识、操作技能进行培训，考核合格方可上岗。每月对CT室、DR室、透视室进行一次空气、机器、物品表面、门把手监测，并组织授课培训，进行考核，有奖有罚，使大家的防染意识不断提高。

2.2 严格消毒控制感染 每天值班员对CT室、DR、X线透视室晚上紫外线消毒1 h，通风半小时，用含氯消毒剂擦拭门把手、检查床、片盒、地面、仪器设备表面，2次/d。

2.3 避免血源性、分泌物、呕吐物病原体传播 当血液、体液、呕吐物污染地面、检查床时，立即使用含有效氯200 mg/L消毒剂原液，直接洒在污染物上；立即执行消毒—清洗—再消毒程序[4]，避免血源性等病原体直接传播，掐断传播途径，以保护工作人员及其他患者，预防和控制医院感染，缩短了患者住院日，减轻了患者的经济负担，利国利民，造福人类。

2.4 有条件单位进行建筑布局的改良 如改良通道，工作人员与被检者各有各的通道；通换气不良房间安装排风扇；洗手设施感应式或脚踏式，配备密闭式洗手液，感应干手器[3]。

2.5 手的消毒 在检查护理中经常接触不同患者含有大量细菌的血液、分泌物、引流物、排泄物，大肠埃希菌被检中比例最高，也最易引起医患之间的交叉感染[5]，所以，按照《医疗机构手卫生指南》规范六步洗手法，接触患者前后应规范洗手；如遇开放性创伤时，要求医护人员尽可能戴双层灭菌手套，或者使用0.5%碘伏，快速手消毒剂擦拭双手[4]。按照《医疗废弃物的规定》及时处理血迹、呕吐物及排泄物，用1∶200的“84”消毒液擦拭暗盒，检查床用消毒水擦拭。如有利器损伤手后，立即向离心方向挤出血液，用流水冲洗，再用爱尔碘消毒，并定期进行相关抗体检测。

2.6 医疗废物的回收管理 医疗垃圾与生活垃圾应分开装运，医疗垃圾每天有专人回收，利器、针头必须放在利器盒回收，一次性注射器必须毁形，感染性垃圾用黄色有明显标志的塑料袋，必须进行无害化处理，防止医疗废物外流，危害社会。

[1]菅强，刘亚东，赵骥飞，等.检验科科控制医院感染的现状及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21(6)：1183-1184.

[2]菅强，贾保民，殷书升，等.心血管内科控制医院感染的现状及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20(2)：241-242.

[3]滕刚.CT室医院感染隐患与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21(24)：5268.

[4]牟红.CT室医院感染危险因素分析与预防措施[J].齐鲁护理杂志，2010(2)：122.

[5]于晓波，闫如国，姜梅，等.医院病区动态环境下细菌分布调查研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20(22)：3515-3516.