纳洛酮治疗急性酒精中毒50例临床分析

陈莺苏文

贵阳市南明区人民医院急门诊大内科，贵州贵阳550000

急性酒精中毒是临床中常见的一种急诊病，它主要的原因是引入酒精量过多或者含有酒精的饮料，如果病情严重，会危及到患者的生命，它主要是由于患者饮用了过量的酒类饮料，从而导致患者的中枢神经系统出现兴奋或者是抑制的状态[1]。在治疗时，要尽快使重度酒精中毒的患者恢复意识，恢复正常的活动，还要注意并发症的出现。目前，多采用纳洛酮、护胃、利尿剂、对症等治疗[2]。本研究回顾性总结分析我院在2010年3月—2013年3月期间收治的100例急性酒精中毒患者的临床病例资料，将患者随机分为两组，对照组患者采用静脉注射密度为5%的果糖二磷酸钠进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加入纳洛酮治疗。比较两组患者的临床治疗效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者完全符合对急性酒精中毒的诊断标准，无其他的疾病史，酒精中毒的患者年龄为16～46岁，平均年龄为（31.22±11.32）岁，其中，男性患者有95例，女性患者有5例。100例患者中有46例患者的饮酒史都超过了4年。患者中度中毒42例，重度中毒8例。将上述患者随机分为两组，观察组50例，其中男48例，女2例，平均年龄为31.3岁，饮白酒饮酒量300～800 mL；饮啤酒的饮酒量为1600～3500 mL。对照组患者50例，其中男47例，女3例，平均年龄为32.1岁，饮白酒饮酒量300～900 mL；饮啤酒的饮酒量为1500～3500 mL。两组患者在年龄、性别、饮酒量差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 诊断标准

采用以下标准进行诊断：呼气的时候有酒精味，同时又有过量的饮酒史，而且出现了中枢神经系统的抑制症状，排除了药物中毒和由其他原因引起的抑制。①中度中毒：昏迷状态轻，可以在强烈的的刺激下醒来，但是不能回答问题，很快会再次进入睡眠状态；②重度中毒：昏迷程度深，全身各种散射慢慢消失，瞳孔对光的反射存在，但有时缩小、有时放大，呼吸慢慢衰退，会有休克症状出现。

1.3 治疗方法

对照组50例患者静脉注射密度为5%的果糖二磷酸钠（辽宁天龙药业有限公司，国药准字H20044398），每次10 mL，每天一次，一个疗程时间为5 d；观察组的患者在对照组果糖二磷酸钠的基础上加入纳洛酮（成都倍特药业有限公司，国药准字H20053314）治疗，所加入的纳洛酮剂量为每次0.8 mL，每天一次，每5 d为1个疗程。

1.4 观察及评价指标

1.4.1 观察治疗 观察两组患者正确回答问题时间（min）、肢体活动正常时间（min）、清醒时间（min）、平均疗效时间、症状消失时间。记录两组患者饮酒量（按照白酒计算），饮酒至就诊的时间，呼吸频率、血压、心率以及病理反射。

1.4.2 疗效评价指标 显效：患者在2 h内完全恢复意识，并发症消失，生命体征稳定；有效：患者在4 h内完全恢复意识，并发症消失，生命体征稳定；无效：患者4 h内意识未恢复，并发症未好转或加重，生命体征不稳定。以显效和有效总例数计算总有效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用百分率（%）或者均数±标准差表示。计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

两组患者临床治疗效果如表1所示。由表1可知，观察组患者治疗总有效率为96.0%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果

表2 两组治疗时间比较 （±s，min）

表2 两组治疗时间比较 （±s，min）

分组对照组(50)观察组(50)t值P值正确回答问题时间（min）102.53±40.53 73.26±18.26 1.64<0.05肢体活动正常时间（min）135.36±52.15 78.36±29.43 1.23<0.05清醒时间（min）87.36±26.34 53.52±16.29 1.35<0.05平均疗效时间（min） 症状消失时间（min）95.21±35.13 42.14±15.31 300.00±120.02 105.02±35.21 1.43<0.05 1.65<0.05

2.2 两组患者临床观察指标比较

两组患者相关临床观察指标比较结果如表2所示。由表2可知，纳洛酮组患者的正确回答问题时间、清醒时间、肢体恢复正常时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的平均疗效时间为（42±15）min，症状消失时间为（105±35）min；对照组患者平均疗效时间为（95±35）min，症状消失时间（300±120）min。两组疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性酒精中毒是一次性的饮酒过量，从而引起人的中枢神经系统由原先的兴奋转为抑制的状态[3]。空腹喝酒的时候，95%以上的乙醇都会在两个小时以内被吸收。乙醇具有可溶性，能够迅速通过脑神经细胞膜，并与脑神经细胞膜发生作用，从而影响其功能，导致机体大脑皮质功能受到抑制。患者开始的饮酒时表现得十分兴奋，但是，随着血液中乙醇浓度的增高，导致机体中枢神经系统受到麻痹，从而进入昏睡或者是昏迷的状态。乙醇的代谢产物在人体内能够与多巴胺生成内源性阿片肽，从而对中枢神经系统直接或者间接的产生抑制作用，影响了呼吸循环系统以及性激素的含量，严重情况下还会进一步的造成肝损伤肝。重度中毒酒精中毒会使机体心血管以及神经中枢受到麻痹，严重情况下会造成患者死亡[4]。当出现急性酒精中毒的时候，机体处于一种应激状态，从而导致释放的内咖肽增加，进一步加重了患者的神经系统的紊乱和神智的障碍。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，能够通过β-内啡肽拮抗效应减少内咖肽对系统的损害，从而有效解除人的酒精中毒[5]。

本次研究结果显示，纳洛酮组患者的正确回答问题时间、清醒时间、肢体恢复正常时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的平均疗效时间为（42±15）min，症状消失时间为（105±35）min；对照组患者平均疗效时间为（95±35）min，症状消失时间（300±120）min。两组疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。纳洛酮对于急性酒精中毒疗效显著，除了几种常见的的呕吐、厌食、恶心等症状外，并没有出现其他严重的毒副作用。对于上述并发症症状，只要对患者减慢用药，症状就会缓解，慢慢消失。值得注意的是，纳洛酮的药理作用仍然存在很多不明的因素，仍然需要临床工作者在以后的工作中进一步的深入研究[6-7]。

综上所述，在临床上采用纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效确切，它能够减轻刺激症状，缓解患者的痛苦，临床应用安全性好，并发症少，值得广大医学工作者在临床上广泛推广和使用。

[1]张惠琴,佳丽,杨丽燕,等.纳洛酮辅助治疗急性酒精中毒的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2012,12(36):7138-7140.

[2]董林森,贾红芳，王鹤云,等.泮托拉唑联合纳洛酮治疗急性酒精中毒63例[J].中国疗养医学,2013,22(3):251-252.

[3]杨冬梅.纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察及护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(2):157.

[4]孔娟,李莉,兰超,等.纳美芬纳洛酮与血液透析治疗急性酒精中毒昏迷患者的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(10):39-40.

[5]任慧琴,赵俊胜.大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].西南国防医药,2010,20(3):288-289.

[6]姚翠娥,余厚友,尹文,等.纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(5):616-617.

[7] Kartkaya K,Olak A,entürk H,et al.Investigation of the possible protective role of gallic acid on paraoxanase and arylesterase activities in livers of rats with acute alcohol intoxication[J].Cell Biochemistry and Function,2012.