第一个月：我们成了热锅上的蚂蚁

胡晓芳

1.黄疸来袭

女儿陶陶刚出生时，特别嗜睡，常常一觉睡四五个小时，我们还庆幸陶陶好带，直到查房的医生发现她眼周有点发黄，提醒我们注意黄疸。那时候她出生还不足48小时！我们急坏了，赶忙按照医生的吩咐，每隔2小时就弹脚心、挠耳朵，逼她醒过来，喂奶，加快排黄。可惜她的胃口太小了，没吸几口就又睡着了。加上那几天连着下雨，晒不了太阳，医院又没有照床头蓝光的设备，我们只有无奈地看着她的小脸继续黄下去……第四天，胸口发黄了。第五天，小腿也黄了，果断转去儿科治疗。一想到她刚出生就要和家人分离，孤零零地躺在医院保温室里，哭了也没人哄哄、抱抱，我这个新妈妈的心里就空落落的，特别酸！ 从第五天到第八天，陶陶在医院待了三天，好可怜的。

王医生来帮忙：

大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染。生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3天开始出现，出生后4～6天是最黄的时候，7～10天以后逐渐消退，家长不必过分紧张。但是病理性黄疸不一样，出现的时间非常早，出生后一两天之内就会出现，而且迅速加重，通常消退比较晚，消退以后又会反复加重。

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？可在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄染；躯干部如果黄染为中度黄染；如果四肢和手足心，也出现黄染，即为重度黄染，应及时到医院检查和治疗。陶陶就是这种情况，妈妈做得对。除此之外还应观察宝宝吃奶、睡觉、大小便的情况，病理性黄疸宝宝的精神状态明显不是特别好时，应尽早到医院就诊。病理性新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射，光照疗法已有40余年的历史了，安全性很好，不良反应小，当然妈妈难受的心情是可以理解的。

对于黄疸不重的宝宝，多吃奶、多排便，引起黄疸的胆红素会随大便排出体；多晒太阳，也能起到退黄的效果。

2.初乳来之不易

作为母乳喂养的拥护者，在孕期我就常常喝汤，并按摩乳房，为哺乳作准备。可惜由于分娩手术时间较长，陶陶没能在出生半小时内被抱到我身边“早接触，早吸吮”，影响了下奶。产后第二天，我喝足了汤水，准备第一次哺乳。伤口（生产时会阴撕裂了 缝了二十多针……还输了血）疼得我无法坐，那我就站着喂！陶陶张嘴寻乳，她努力了好久，却怎么也吸不出一滴奶。是她力气太小了吗？毕竟生出来只有5斤6两啊。

还是同病房的另一位妈妈指点我，我的乳头太平、太短了，孩子的小嘴根本衔不住！用吸奶器多吸吸，把乳头拔长一点就好了。这一招果然管用，在陶陶治疗黄疸的那3天里，我吸出了黄色的初乳，老公一趟趟送去医院喂。第八天陶陶出院回家，我的乳头也长了半厘米左右，实现了亲喂。

王医生来帮忙：

一般来讲，程度较轻的乳头凹陷不会影响正常哺乳，陶陶妈妈的乳头只是稍有些平和短，在哺乳之初可能会有些困难，但仍能成功哺乳。具体方法是：每次将乳头轻轻拉出，送入宝宝口中，待其能含住乳头能吸吮。陶陶妈妈用吸奶器也是可以的，通过使用一段时间的吸奶器，乳头能完全出来，此外还有一种方法就是将辅助乳头戴在乳房上，让宝宝吸辅助乳头。

产后何时喝汤？陶陶妈妈说她在产后第二天就喝足了汤水，这里要提醒一下，一般主张一周后再补充催乳的浓汤，以防止加重产后乳房充血，引起奶涨或奶结情况。此外，肉汤中脂肪含量高，乳汁中的脂肪含量也会增高。含有高脂肪的乳汁不易被婴儿吸收，往往会引起新生儿腹泻，因此，产妇喝的肉汤不要过浓，建议喝些有营养的荤汤和素汤，以满足母婴对各种营养素的需要。

3.因为吐奶，增重不佳

产后，我的奶量一直上不去，多方追奶，每天依然只有区区100毫升。眼看着奶粉越加越多，我只好接受混合喂养的事实。所幸陶陶每次都能把60毫升左右的奶轻松喝光。不过刚满2周的她又开始状况百出，大量吐奶、啼哭不止、睡不安稳、头上长热痱。几个大人又抱又哄，却不能让她好受半分。吃不好，又想吐，所以睡不安，急得直哭，哭狠了就长痱子——陷入了恶性循环。参照网上过来人妈妈的做法，给她换了出奶量小的奶嘴，并在每次喂奶后拍嗝20分钟，吐奶的情况稍有控制，但没有根本好转。经过这么一折腾，陶陶出月子时仅增重900克，让妈妈我好沮丧。

王医生来帮忙：

0～3个月的宝宝体重增长比较快，月子里可增重1000～1500克，如果体重偏轻的话，可能与喂养或者宝宝吃得不好有关，老是吐奶也会长得比较慢一点。陶陶体重只长了900克，就属于这种情况，不过体重差得并不多，而且只要宝宝精神好，吃得好，睡得好就没有问题，陶陶妈妈也别纠结。

宝宝吐奶有其生理原因，如宝宝的胃呈水平位，胃的容量小，存放食物少，胃收缩功能没有完全发育健全，容易发生吐奶。故少量多次哺乳可以缓解一些。但最新临床上认为，宝宝喂养不耐受，对蛋白过敏也是一个主要原因；家长要注意，陶陶两周后有吐奶，又有痱子（这可能是湿疹），很可能是过敏，建议如果吐奶情况没有好转，需就诊来确定是否是过敏引起。

4.脐疝也来光顾

陶陶出生后第10天，脐带脱落，露出凹陷的、长得很漂亮的肚脐眼，我们看了都很高兴。但是没几天，由于她吐奶时经常急促地大哭，腹部用力，肚脐眼忽然变得发红，微微凸出，甚至有少许组织液渗出。我们首选物理疗法，在她的肚脐上涂上碘伏，垫上纱布，并剪下一截长筒丝袜，套在腹部上，用以固定纱布。这样坚持了十数日，貌似略有成效，陶陶凸出来的肚脐渐渐缩回去了一点。然而脐疝带来的遗憾也不少，一是为了避免肚脐沾水发炎，很多天里我们没再让她泡在水里游泳，二是为了减少摩擦，我们也没有让她练习俯卧，所以月子里的大运动锻炼实是有些不足的。

王医生来帮忙：

脐疝是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。许多家长都问：“为什么会出现脐疝？是不是脐带未结扎好？”脐部瘢痕区的腹壁薄弱；又因小宝宝的两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，所以，当因宝宝哭闹过多、咳嗽、腹泻等使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔的内脏特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。脐疝小的如黄豆大小，大的可像核桃。当宝宝平卧、安静时，肿块消失，而在咳嗽、打喷嚏、哭闹、直立、排便时脐部外突。

陶陶妈妈处理脐疝的方法是对的，可以使用这样的“弹性腹带”，白天佩带，夜睡时松下，并经常调节松紧度，既防止脐疝过分膨出，又不会影响宝宝进食和腹部发育。有些家长沿用旧习，采用大铜钱或硬币以布带勒紧腹部，企图挡住脐疝膨出，既无疗效，还可能造成损伤，不应使用。大多数这样的孩子三个月就好了，所以不用担心。

第1个月的宝宝是这样的

体格生长发育 神经心理发育

体重（千克）男5.05女4.66 大动作：俯卧抬头片刻 视觉：看黑白的画与物。

听觉：用摇铃能区分从左边和右边发出的声音。

味、嗅觉：能区分母乳的香味。

触觉：每天给宝宝抚触按摩。

身长（厘米）男56.2女55 精细动作：主动抓握

小结：

刚开始养育宝宝的新妈妈，产前准备得再充分，仍然会遇到意想不到的问题，除了向医生请教，妈妈们也可以向其他妈妈讨教，因为很多问题她们也曾遇到，如吐奶，很多孩子都有，通过交流，可以得到很多信息和鼓励。