尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的临床应用价值

朱建峰，胥荣，李霞，孙林

（江苏省盐城市第二人民医院检验科，江苏 盐城 224001 E-mail：jianfengzhuyc＠163.com）

甲状腺功能亢进症也称为甲亢，是由于甲状腺激素合成且分泌过多，导致机体的交感神经的兴奋和机体代谢的亢进，临床表现为出汗、心悸、进食增多以及体重减少，同时还伴有视力减退、眼睑水肿和突眼等症状［1］。若患者长时间未得到有效治疗，可对肝脏和肾脏，以及神经系统和心血管造成损害，引发甲亢性心悸［2］，严重损害人体健康，应引起患者和医生的重视。本文旨在观察尿常规检查甲状腺功能亢进患者中的检测意义，选取2012年8月～2014年1月，我院收治的51例甲状腺功能亢进患者以及到我院体检的51例健康人员进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年1月我院收治的51例甲状腺功能亢进患者为试验组，另选取同期间到我院进行体检的51例健康人员为对照组进行研究。其中，试验组患者51例，女性患者29例，男性患者22例；年龄20～76岁，平均年龄（46.37±7.23）岁。对照组健康人员51例，健康女性26例，健康男性25例，年龄20～61岁，平均年龄为（42.92±7.01）岁。两组对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法 两组均在清晨采血进行甲状腺功能检测；同时用一次性尿杯留取中段尿，采用我院尿液分析液及相关试剂进行尿常规检查。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验或确切概率法，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组尿密度和pH 值 试验组患者的尿pH 值低于对照组人员，试验组患者的尿密度大于对照组人员，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组尿密度和pH 值比较

2.2 比较两组尿糖、尿胆红素、尿酮体和尿蛋白的检测情况 比较两组尿糖、尿胆红素、尿酮体和尿蛋白的检测情况，试验组尿糖阳性、尿胆红素阳性、尿酮体阳性和尿蛋白阳性的人数均多于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组尿糖、尿胆红素、尿酮体和尿蛋白的检测情况比较 （n，%）

3 讨论

在本文研究中，试验组患者尿液中的pH 值明显比对照组低，说明试验组患者为酸性尿，这可能是因为甲亢患者的体内有蛋白质的分解亢进，而且肌酸这些酸性的代谢物质较多，甲亢患者的代谢会增加ATP的消耗，增加尿酸生成，造成尿液的酸性较强［3］。健康人员体检后，当检验结果为酸性尿时，则其可能为代谢性的酸中毒，或者尿路结核等［4］。

身体健康的人员，尿密度和尿液中尿素以及氯化钠的含量有一定关系，尿密度的正常范围为：1.015～1.025。在本文研究中，试验组患者尿液密度高，这与甲亢患者的尿蛋白有一定关系［5］。正常人员的尿糖应为阴性，若机体在精神的过度紧张或者摄入糖分过多后，会出现血糖升高的症状，为生理性的血糖升高，出现尿糖阳性；但当患有甲状腺功能亢进或者糖尿病时，血糖会出现病理性的升高［6］。研究结果显示，试验组中有7例患者为尿糖阳性，发生率高于对照组，原因在于，甲状腺素激素会使小肠增加对半乳糖和葡萄糖的吸收，而且甲状腺激素的剂量大，也会增加糖原分解，这些因素都会造成甲亢患者出现血糖升高的症状。在尿酮体的检测上，阳性发生率也高于对照组，因为甲状腺激素可以促进脂肪的分解，并增加其体内脂肪的消耗，出现体质减轻，营养不良症状，该症状可诱导酮体的生成，机体会排出较多的尿酮体［7］。

因为甲亢这种疾病会损伤患者的肝脏，有医生认为当甲亢患者出现尿胆红素升高时，要及时检测肝功能，从而判断患者有无肝损害。试验组尿蛋白的阳性发生率也较高，因为患者体内增加代谢，且排出物较多，会增加肾脏负担，导致肾小球增加滤过，而且甲亢也是自身免疫学的疾病，会造成肾功能的障碍［8］。在早期对甲亢患者给予尿常规的检查，可以发现其是否有肾功能的损害，在对尿蛋白检查的同时，还要注意尿密度，比如，尿密度较低时尿蛋白的检验结果虽为弱阳性，需医生引起重视，不能轻率地判断为肾脏的轻微病变，因为这种情况可能是因为蛋白质的稀释造成的［9］。

综上所述，尿常规是一种方便快捷的常规检查，在尿常规的检查中，检查项目有：尿密度、尿酮体、尿pH 值、尿蛋白、尿糖、尿胆红素，针对这些项目的检查情况，可判断甲亢患者有无合并症的出现，并给予合理的药物治疗。

［1］ 葛永纯，李世军，刘志红.甲状腺功能亢进、尿检异常、血清ANCA 阳性［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2013，24（13）：152-153.

［2］ 尹曙明，于晓峰，王一倩，等.甲状腺功能亢进并发肝功能损害115例临床分析［J］.上海医学，2013，21（16）：129-130.

［3］ 李晓莉，林小波，伍华，等.甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢生化指标的改变［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，16（14）：158-159.

［4］ 程宗佑，周清萍，熊美丽，等.甲状腺功能亢进症患者血清尿酸水平观察［J］.右江民族医学院学报，2012，34（17）：152-153.

［5］ 张宏兴.尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的检测意义研究［J］.中国现代药物应用，2012，38（32）：118-119.

［6］ 薛秀梅，刘阳，高月.甲亢患者血脂测定及临床意义［J］.中国误诊学杂志，2012，22（21）：148-149.

［7］ 段敏虹，陈广原，张彤.甲状腺功能亢进患者血脂和血糖变化分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，17（16）：143-144.

［8］ 王肖雁.尿液镜检法在尿常规检查中的重要性［J］.中国现代医生，2012，25（19）：125-126.

［9］ 王淑平，许卫东.浅谈甲状腺功能亢进症护理意义［J］.中国地方病防治杂志，2011，17（16）：121-122.