柳江县产褥期妇女饮食行为调查分析

贺束英，龙淑青

（广西柳江县妇幼保健院，广西 柳江 545100 E－mial：hsy1963＠126.com）

产褥期是指胎盘娩出后至全身各器官（除乳房外）恢复或接近正常未孕状态期间，大约为6～8周，产妇在自身康复的同时，还肩负着分泌乳汁哺育新生儿的重任，而产妇体内大量营养物质在其分娩过程中流失［1］，这就要求产妇在产褥期的饮食既要有利于自身的恢复，又要有利于婴儿的哺乳喂养。因此，研究产褥期妇女饮食行为，对培养产褥期妇女良好的饮食行为，促进产妇和婴儿的均衡营养和身心健康，预防一些慢性疾病的发生至关重要。

1 对象和方法

1.1 调查对象 选取2011～2013 年于柳江县妇幼保健院住院分娩的258名产妇作为研究对象，选择标准：①在本地居住1年及1年以上；②足月、顺产、无大出血、无产后感染；③无肝肾、糖尿病、妊高症等疾病；④无贫血等营养不良性疾病；⑤无烟酒等不良嗜好以及特殊偏食习惯；⑥所产婴儿健康、一般情况良好，产妇产后情绪稳定、能配合问卷调查。排除标准：有饮食禁忌（如贫血、慢性疾病等）者。

1.2 调查方法 由经过培训的调查员采用“面对面”询问式填写自制问卷的方式进行调查。调查内容包括产妇年龄、文化程度、民族等一般情况，回顾性收集了产褥期的饮食情况如食物种类及数量种类等，各类食物摄入量采用模具量化的食物频数法进行调查［2］。

1.3 统计学方法 所得数据经Excel录入，利用SPSS 13.0软件进行统计分析，多个样本率的比较采用行×列表资料的χ2检验，其中两两比较采用检验水准调整法的χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查发放调查问卷276 份，收回有效问卷258份，有效率为93.48%。研究对象的年龄为19～42岁，平均年龄（26.5±3.2）岁；＜25岁以下者85人，占32.95%；25～30 岁 者132 人，占51.16%，＞30 岁 以 上 者41 人，占15.89%；初中及以下文化程度者82人，占31.78%，高中／中专文化程度者146人，占56.59%，大专及以上文化程度者30人，占11.63%；汉 族56 人，占21.71%，少 数 民 族202 人，占78.30%。

2.2 产褥期产妇饮食行为总体情况 见表1。258 名调查对象产褥期蛋白质的摄入主要以猪肉、鸡肉、蛋类为主，乳制品、豆类及其制品摄入量不高，仅有9.69%的调查对象在产褥期饮食牛奶，多数调查对象仅在“催乳”的前提下才食用豆类及其制品。调查对象对新鲜蔬菜水果的摄入量较少，仅有11.63%的调查对象蔬菜水果的摄入量达到每日100g，有37.60%的调查对象在产褥期不进食蔬菜，79.84%的调查对象不吃水果。调查对象产褥期红糖摄入量较多，20.54%的调查对象每日红糖摄入量达到100g以上。49.61%的调查对象日摄入主食量不足200g。提示产褥期产妇的饮食行为存在诸多的不合理现象，特别是对蔬菜、水果类食物的摄入明显不足，产褥期营养摄入不均衡。

表1 258例产褥期产妇饮食行为总体情况 （n，%）

2.3 不同文化程度产褥期产妇蔬菜、水果饮食比较 见表2。不同文化程度的调查对象选择摄入蔬菜的差异总的来说有统计学意义（χ2＝89.33，P ＜0.001），经两两比较，初中及以下与高中／中专文化者选择摄入蔬菜的差异有统计学意义（χ2＝78.50，P ＜0.001），高中／中专文化者选择摄入蔬菜比初中及以下文化者积极，初中及以下与大专及以上文化者选择摄入蔬菜的差异有统计学意义（χ2＝40.37，P ＜0.001），大专及以上文化者选择摄入蔬菜比初中及以下文化者积极，高中／中专与大专及以上文化者选择摄入蔬菜的差异无统计学意义（χ2＝0.57，P ＝0.450）。

不同文化程度的调查对象选择摄入水果的差异总的来说有统计学意义（χ2＝76.06，P ＜0.001），经两两比较，初中及以下与高中／中专文化者选择摄入水果的差异无统计学意义（χ2＝0.76，P ＝0.384），初中及以下与大专及以上文化者选择摄入水果的差异有统计学意义（χ2＝53.10，P ＜0.001），大专及以上文化者选择摄入水果比初中及以下文化者积极，高中／中专与大专及以上文化者选择摄入水果的差异有统计学意义（χ2＝58.35，P ＜0.001），大专及以上文化者选择摄入水果比高中／中专文化者积极。

表2 不同文化程度产褥期产妇蔬菜、水果饮食比较

2.4 不同年龄段产褥期产妇蔬菜、水果饮食比较 不同年龄段的调查对象选择摄入蔬菜和水果的差异均无有统计学意义（χ2＝0.31，P ＝0.855；χ2＝0.61，P ＝0.739），见表3。

表3 不同年龄段产褥期产妇蔬菜、水果饮食比较

2.5 不同民族产褥期产妇蔬菜、水果饮食比较 不同民族的调查对象选择摄入蔬菜和水果的差异均无有统计学意义（χ2＝0.09，P ＝0.768；χ2＝0.01，P ＝0.914），见表4。

表4 不同民族产褥期产妇蔬菜、水果饮食比较

3 讨论

妇女产后尤其是产褥期的饮食不仅有利于产妇自身的健康和恢复，而且也影响着婴儿的生长发育，这就要求产妇合理均衡饮食，摄入多方面的营养。调查发现，本地妇女产褥期对高蛋白食物的摄入量大，而且比较单一，主要是以猪肉、鸡肉、蛋为主，其他肉类如鱼、牛、羊肉较少，优质蛋白如豆类、乳类及制品的摄入量较少。产褥期增加高蛋白食物的摄入量对产妇恢复及其乳汁分泌固然重要，但是并非越多越好，过多造成不必要的浪费，还会影响胃肠消化功能，过量也是造成肥胖的原因之一［3］。仅以肉、蛋作为蛋白质食物的主要来源，而忽视了豆类和乳制品的摄取，有可能造成钙、磷等元素的缺乏，对产妇健康造成影响［4］。调查发现，本地妇女产褥期蔬菜水果的摄入量很低，仅有11.63%的妇女蔬菜水果的摄入量达到每日100 g，据统计，37.60%的妇女在产褥期不进食蔬菜、79.84%的妇女不吃水果，这跟本地产褥期的习俗有关系。本地居民主要以少数民族为主，生活习俗具有少数民族特点，本地习俗认为，产妇在身体恢复的过程中需要把体内许多浊液排出体外，而蔬菜属于寒凉食物，水果属于生冷食物，若产妇进食了属性寒凉生冷的蔬菜水果，会使体液循环不畅，影响体内浊液排除，因此把蔬菜水果视为禁忌食物［5］。实际上，蔬菜、水果中含有丰富的维生素和无机盐，是人体所需的维生素、无机盐的重要来源，能促进产妇胃肠功能的回复，增进食欲，促进蛋白质的吸收和利用，蔬菜、水果中的果酸、纤维素还能预防产妇因大量摄入高蛋白食物导致的便秘，对产妇的机体也有着重要的生理意义。

分析发现，不同文化程度的妇女在产褥期选择摄入蔬菜和水果的积极性存在差异，在选择摄入蔬菜方面，高中／中专和大专及以上文化者积极性没有差别，但均高于初中及以下文化者，提示初中及以下文化妇女在产褥期不注重对蔬菜的摄取，也可能与初中及以下文化妇女多属农村妇女，而农村妇女在产后更注重多吃肉少吃蔬菜的习俗有关。在选择摄入水果方面，初中及以下文化程度妇女和高中／中专文化程度妇女积极性没有差别，大专及以上文化程度妇女选择摄入水果的积极性均比高中／中专和初中及以下文化程度者高，提示接受大专及以上文化教育的妇女更明白积极摄取水果，对获得人体所需的维生素非常重要，因此会积极主动去摄取水果，同时因接受大专及以上文化教育的妇女一般会拥有较好的工作岗位，收入相对较高，能承受得起水果消费。

此外，调查还发现本地还有妇女产褥期大量食用红糖甜酒酿驱寒催乳的风俗。红糖是未经精炼的粗糖，保留了原料中的较多维生素和矿物质，如铁、锌、锰、铬等，适当食用对产妇的恢复有一定好处，但是本地产妇产褥期的红糖摄入量较多，20.54%的产妇每日红糖摄入量达到100g以上，糖的摄入量过多导致能量过剩，还与某些疾病的发生有关［6］。本地妇女产褥期饮食的另一特点是主食摄入量偏少，仅占每日所摄入食物的15%左右，导致三大营养物质产能的比例分布不合理。

综上所述，本地妇女在产褥期的饮食行为存在诸多不合理现象，蛋白质食物摄入过多而且单一，蔬菜、水果摄入过少，营养物质的产能比例分布不合理，这些归根结底与当地风俗及研究对象的文化程度有一定关系，营养知识水平普遍偏低，这很大程度造成了饮食营养的不均衡，因此针对这些饮食行为方面存在的误区，加强对产妇及其家人进行营养教育，指导产妇饮食行为，以保证产妇和婴儿均衡的营养势在必行［7］。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：77－82.

［2］ 黄莉莉，罗小铭，谈晔，等.广州市555名40～65岁居民膳食现况调查［J］.中华疾病控制杂志，2013，17（11）：942－945.

［3］ 李婧，陈帆，金伟，等.不同时间进食高脂或高蛋白食物与肥胖的关系［J］.四川生理科学杂志，2013，35（2）：62－65.

［4］ Turck D.Cow’s milk and goat’s milk［J］.World Rev Nutr Diet.，2013，108：56－62.

［5］ 林辰，范小婷，杨戬萍，等.广西壮族民间产褥期传统文化近况［J］.中国临床研究，2011，19（3）：96－97.

［6］ 李同华，田建伟，刘朝中，等.高脂高糖饮食对自发性高血压大鼠腹主动脉舒张功能及VCAM－1 和ICAM－1mRNA 表达的影响［J］.现代生物医学进展，2013，13（9）：1663－1666.

［7］ 张缨，洪水玲，裘佳清，等.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究［J］.中华护理杂志，2006，41（6）：498－501.