2011～2013年广西百色市公共场所集中式中央空调卫生监测结果分析

李有幸，周于波，姜德元

（广西百色市卫生监督所，广西 百色 533000）

近年来，随着经济水平高速发展，城市公共场所普遍都装上了集中式中央空调系统。但集中式中央空调系统在给人们带来舒适环境的同时，也容易带来卫生问题，如出现不良建筑物综合征［1］。而且集中式中央空调系统污染已经成为建筑物室内空气污染的主要来源之一，与公众健康、社会安全密切相关。目前已证实中央空调冷却水是引起军团菌病散发和流行的重要来源，军团病爆发大多与其关系密切［2－3］。为了解广西百色市中央空调系统卫生状况，遂对市内部分的宾馆酒楼、百货商场、影院及娱乐会所等公共场所中央空调系统卫生状况进行监测，现将近三年监测结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 监测对象 2011～2013年对百色市21个公共场所中央空调系统的卫生状况和冷却塔水的卫生质量进行监测。其中包括13家大酒店、4家百货商场、2家饭店、1家娱乐会所和1家影院。

1.2 监测项目 主要监测中央空调系统送风管表面细菌总数、真菌总数、积尘量和冷却塔冷却水中的军团菌。

1.3 监测依据 按照《公共场所卫生管理条例实施细则》（2011）和《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006）的规定进行监测，测定细菌总数和真菌总数，使用无菌棉拭子对送风管表面进行5cm×5cm 涂抹采样，应用培养法定性，计数在沙氏琼脂培养基上经28 ℃、5d培养所形成的菌落数；测定空调风管内表面积尘量则用称重法，采集风管内表面规定面积的全部积尘，以称重方法得出风管内表面单位面积的积尘量，表示风管的污染程度；用液体冲击法将冷却水培养在GVPG 琼脂平板上，使之生成典型菌落，并对BCYE 琼脂平板上生长而在L－半胱氨酸缺失的BCYE琼脂平板不生长进一步经生化实验和血清学实验鉴定确认的菌落。

1.4 评价标准 依据《室内空气质量标准（GB／T 18883－2002）》及卫生部关于印发《公共场所集中空调通风系统卫生规范的通知》的规定对监测结果进行评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2011～2013 年百色市公共场所中央空调集中式通风系统卫生状况监测结果 近三年来，共监测百色市公共场所21个，总共监测点有115处，空调中送风管细菌总数样本超标率达26.09%（30处），真菌总数样 本超 标率达32.17%（37 处），风管内表面积尘量超标率达12.17%（14处）。21个公共场所中三个监测指标均达标的有4个（占19.05%），其中有两个指标达标的有5个（占23.81%），有1个指标达标的有9 个（占42.86%），三个指标均不达标的有3个（占14.26%）。不同年份细菌总数（χ2＝5.740，P ＝0.057）和积尘量（χ2＝2.968，P＝0.227）的达标率差异无统计学意义；而真菌总数差异具有统计学意义（χ2＝7.164，P ＝0.028），见表1。

表1 近三年各项卫生指标监测情况

2.2 冷却水军团菌检出情况 在所监测的21个公共场所中，总共采集中央空调冷却塔冷却水样本21份，检出军团菌的有4个，检出率为19.05%，其中均为2011年检出，包括3家大酒店和1个饭店。

3 讨论

本组监测数据表明，百色市近三年来公共场所中央空调系统送风管表面总体达标率仅19.05%，高于金永富等［4］对舟山市的报告结果；而有80.95%公共场所存在不同程度的污染，其中有两项指标污染的占总体比重最大，为42.86%。由此可知公共场所中央空调系统污染具有普遍性。三年间，百色市中央空调系统监测指标真菌总数达标率逐年降低，不同年份差异有统计学意义。真菌总数达标率下降与公共场所管理层重视度不够，消毒意识淡薄，相关制度不能落实等因素有关。而细菌总数与风管积尘量三年间达标率不存在显著差异。但细菌总数监测达标率总体仍较低，说明公共场所管理者对其空调系统的清理维护的工作不足，未能对空调系统理论死角进行彻底清洗。军团菌广泛存在于天然水源与人工水环境（集中空调系统、淋浴设施、游泳池及喷泉等）中，其中空调系统冷却塔水中检出率最高，阳性率可达50%左右［5］。本次监测结果发现中央空调系统冷却水军团菌除了2011年存在污染，且阳性率高达66.67%，而后两年检出均为零。公共场所是一个特殊场所，具有明显的人群聚集性、流动性和社会性，容易造成传染性疾病的传播，中央空调系统一旦受到军团菌污染，军团菌有条件随着空气进入室内，便有可能在短时间内感染人群，造成广泛的传播，形成爆发，危害较大。

综上所述，百色市近三年来集中式中央空调系统总体卫生状况较差，相关部门应予以足够的重视。第一，应认识到其带来的危害严重性，并出台相关的严格措施予以规范；第二，应加大监测力度，加强对公共场所集中空调通风系统的监管和水环境的监测，对监测中发现卫生指标不合格的公共场所，应及时对其实施卫生行政处罚和舆论曝光［6］，并指导和监督公共场所经营者注意卫生管理及从业人员的卫生知识培训；第三，应责令公共场所经营者要定期请专业公司对集中空调系统、循环水系统进行清洗、消毒，切实保证达到卫生质量要求。

［1］ 蔡宏道.现代环境卫生学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：480.

［2］ 马永，吴清平，张菊梅，等.空调冷却水中军团菌污染状况和检测方法探讨［J］.中国卫生检验杂志，2005，15（2）：255－256.

［3］ Fields BS，Renson RF，Besser RE.Legionella and Legionnaires’disease：25years of investigation［J］.Clin Microbiol Rev，2002，15（3）：506－526.

［4］ 金永富，王虹玲，刘洁楠.舟山市2006～2007年公共场所中央空调监测结果分析［J］.中国公共卫生管理，2009，25（1）：79－80.

［5］ 杨克敌，郑玉建.环境卫生学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2012.

［6］ 焦丽娟，朱晓华.2006～2010年盐城市盐都区公共场所卫生监督结果分析［J］.中国卫生检验杂志，2011，21（10）：2516.