我院对实习护生实施精细化管理探讨

韦利菊，莫喜萍，梁慧芳

（广西河池市人民医院，右江民族医学院附属河池医院，广西 河池 547000 E－mail：ljwei333＠sina.com）

临床实习是护理学生理论与实践相结合的关键部分，是学校教学的延伸，也是学生走向护理工作岗位前的一个重要阶段，是培养实习生专业技术应用能力与创新能力的一个关键阶段［1］。为全面提高临床实习护生的教学质量，培养高素质护理人才这一护理教学的总目标，我院护理部认真探索，对实习护生进行全面的、精细化的管理，取得了比较好的效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 我院是一所地市三级甲等医院，开放床位1 000余张，护理部成员3人，其中主任1人，副主任2人，由一名副主任分管实习护生管理工作。以2011年1月～2013年7月在我院进行临床实习的593 名护生为研究对象，按年限进行分组：A组为2011年进行常规管理的实习护生169名，其中本科3人，大专86人，中专80人，年龄17～27岁，平均（19.67±1.95）岁。B组为2012年～2013年7月实施精细化管理的实习护生424名，其中本科10人，大专210人，中专204人，年龄17～25岁，平均（20.14±1.92）岁，这三年接受的实习生的学校来源及比例基本稳定，两组资料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法 A 组是按原来常规管理方法，即学生来后进行岗前培训，模糊法安排科室，各科进行带教，考核评定等。B 组实施精细化管理，具体如下：

1.2.1 对各科室的教学进行精细化管理 护理部设一名分管教学的副主任对全院实习护生统一管理，并在各科室设定副护士长（或高年资护士）为教学组长，负责管理本科室的教学管理工作。护理部要求带教老师要认真做好带教，真正做到放手不放眼、以身作则、随时处理学生实习中遇到的问题。

1.2.2 召开教学会议 每年组织召开一次大型管理及评教评学教学会议，要求全院正职护士长、教学组长、全体实习生参加，先由主管教学的护理部副主任讲对病区护士长要求、带教教师职责、带教老师十不准、对各学病区的实习要求等，然后给每一个学校派一名代表把实习生在实习过程中的困惑、要求、收获等讲出来，再由教学组长发言，最后由护士长回答学生提出的问题，并提出改进措施。

1.2.3 进行问卷调查 在接待新实习生时，给学生发带教的问卷调查表，要求学生在每科结束后三天内把评价表交给护理部，护理部及时阅读并记录学生的意见，综合后在每月的护士长会议上反馈，把突出的问题及时与护长沟通，并协调解决。

1.2.4 对护生临床实习安排上的创新 制订临床实习安排轮转表时采用两个轮转安排表格，使各科的实习护生人员分布实现准确、均匀，避免出现某科某时段有过多实习生而使带教不到位、某时段则太少或没有实习生而造成师资浪费等问题［2］。另外，安排大专学生在护理部学习护理管理2 周，从管理高度上学到一些知识，收效较好。

1.2.5 对护生参加业务讲座上进行精细化管理 每个月安排老师对全院实习护生进行业务讲座两次。选择讲课水平高的老师授课，课前护理部对课件进行审核，对达不到要求课件进行修改，保证上课的质量。为了保证全体学生都能听课，护理部通知各病区护士长安排实习生去听课，在接待新实习生时印好听课签到表，列出全年讲课日期和学生名单，在每次讲课结束给护生按组逐一签到，签完一个走一个，不给代签，对没有签到的学生按旷工论处。

1.2.6 在住宿上的管理 护理部统一安排住宿，避免学生自行租房与异性同居怀孕的情况发生。

1.2.7 建立护生信息登记本 记录身高、特长、家庭住址、学生电话、家长电话，同时建立学生相片档案本，遇到医院搞大型活动时从上面寻找，很快就可以找到理想的人选。另外，还利用通信工具给学生手机加入医院的院内网和飞信，便于及时联系，节省很多人力、物力和财力，深受学生欢迎［3］。

1.2.8 考试考核 每年9月及10月进行三基理论考试及职责制度考试一次，记入总成绩，并公布到全院各个护理单元。

1.2.9 汇报联系 加强与各学校主管实习的老师联系，给实习组长每月写汇报材料到护理部及学校，汇报的内容有同学实习生活、学习、工作、纪律情况。

1.2.10 评优 每年评选优秀带教科室、带教老师、优秀实习生。制定评选条件，每年评出一定数量的优秀带教科室、优秀带教老师、优秀实习生。实习总成绩达到90分以上为优秀，发给证书便于让学生找单位。计算方法：临床科实习平均分占45%、三基理论考试成绩占15%、核心制度理论考试成绩占15%、院级操作考试占15%、按时上交评教问卷调查表及出勤率占5%、老师投票优秀率占5%。

1.3 观察指标 比较A、B组学生的临床实习成绩、三基理论考试成绩、职责与制度考试成绩、学生的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料的比较采用t检验。以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的职责制度及三基理论考试成绩比较情况 B 组的职责制度及三基理论考试平均成绩明显高于A 组（P ＜0.01），两组差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组护生理论考试成绩比较 （±s，分）

表1 两组护生理论考试成绩比较 （±s，分）

组别 n 职责制度 三基理论A 组169 58.77±14.05 57.49±21.24 424 69.36±10.65 68.59±18.77 B组 t 9.935 6.256 P＜0.001 ＜0.001

2.2 两组综合考评平均分及对带教的满意度比较 B 组的综合考评平均分与A 组差不多（P ＞0.05），但满意度高于A 组（P ＜0.01）。见表2。

表2 两组综合考评平均分及对带教的满意度比较

3 讨论

学生的理论考试成绩大幅度提高，学生评教的满意度也提高。说明我们护理部进行规范的精细化管理以后，各个病区及带教老师非常重视临床护理带教工作，观念和意识不断更新严格按照护理部的计划安排完成教学任务，而且在带教过程中，适时运用人性化管理，使学生感到护理部、护士长、带教老师非常重视他们，感到有压力，从而自觉自愿地去努力学习，所以取得比较好的成绩。另外，护理部在对实习护生进行岗前培训时就明确告诉学生：在每年的10～11 月份评选优秀实习生并颁奖，且公布获得优秀实习生的条件，这样给学生有明确的，奋斗目标，就会在各方面自觉约束自己，利用各种机会学习，把自己表现极致，所以学生各方面的成绩比较好，临床带教质量明显提高。

两组各科综合考评的平均分很接近（P ＞0.05），可能是学生都很重视动手能力，在做操作都很认真，操作考试是带教老师自己监考的多，是老师碍于面子或其他方面的原因，一般老师打分在92～95分之间，除非该生表现很差很差才打低分，所以这方面的成绩差异无统计学意义。

根据冯毅等［4］制作教学路径表单，使得临床教学及实习目的和计划更加直观，使学生和带教老师的行为及教学流程更加灵活却又规范，教学监督更系统简便。护理部下一步计划给各病区制定适合本科的临床带教路径表，护理部审核通过后实施，并给各科提供学生到该科实习需要掌握的内容，护理部在接待新实习生时就交给学生，以便学生全面了解实习目标，更有针对性学习。

借鉴赵秋华等［5］学者实施本科生导师制的经验，护理部马上要对下年度实习护生实施全程导师制管理。即在实习生入院开始，就制定一名有带教资格的老师负责到底，年初要求各科室提供带教老师的电话号码，学生来时安排带教老师，并将其介绍给学生。不管该学生转到任何科室，该带教老师都对其总负责，如果该学生有什么困难（包括生活、心理），可以找老师协助解决。另外，各科带教老师要相对固定，便于师生间相互了解性格、工作和学习情况，有针对性加强教学管理，确保教学任务的完成。

［1］ 朱仁英，陈立宏，郎玉玲.医院实习管理方法与护理学生实习质量初探［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（2）：116－117.

［2］ 韦利菊，梁惠芳，熊朝京.护生临床实习安排的改革及效果观察［J］.广西医学，2012，34（12）：1724－1725.

［3］ 韦利菊，莫喜萍，梁惠芳.移动飞信在临床护理教学管理中的应用效果［J］.右江民族医学院学报，2013，35（1）：106－107.

［4］ 冯毅，岑兴强，陆春，等.临床教学路径表单在胸外科实习中的应用［J］.右江民族医学院学报，2013，35（2）：232－233.

［5］ 赵秋华，曹军，窦锡彬.医学院校大学生创新能力培养的分析与思考——基于本科生导师制的分析［J］.右江民族医学院学报，2013，35（2）：226－227.