浅析医院财务管理中存在的问题及对策

蔡焱 廖容 殷雪峰

【摘 要】医院财务管理工作是医院管理的重要组成部分。然而我国医院财务管理方面存在着许多问题，本文分析了目前医院财务管理中存在的问题，并提出了相应的解决对策及建议。

【关键词】医院；财务管理；对策

医院作为一类特殊的服务行业，承担着全社会的救死扶伤的任务。但随着改革开放的进一步深入，我国的医疗卫生事业改革也随着进入了一个新的层面，在这种形势下，医院为了自身的生存和发展，就不得不重视自身的竞争力的不断提高，在救死扶伤的同时也不得不考虑自身的经济效益问题。这个时候就要考虑到医院自身的财务管理在其中起到的作用。可以说医院财务管理是新形势下医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分，是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。

1.医院财务管理中存在的问题

1.1财务管理目标的取向不清晰

医院是一个特殊的服务行业，目前我国大多数医院虽然还是公立医院，但实际上已经面向市场经济。随着改革开放的进一步深入，我国的医疗卫生事业改革也随着进入了一个新的层面。在这种形势下，医院不但要救死扶伤，还要考虑自身的经济效益，由此产生了如果医院过于追求市场性，一味地降低运营成本，对患者的治疗便会产生负面影响；而如果医院过于强调社会公益性，必然会加大医院的运营成本，影响其竞争实力的问题。

1.2医院财务管理制度不完善、制度陈旧

医院财务管理制度是规范医院经济活动的重要保证和基础。从目前来看，医院的财务制度普遍都是很久以前制定的，有些制度与所执行的实际情况不符，财务人员得多次对文件进行修改。有些对重大经济事项没有相应的制度，这样一旦发生事情就造成了无法责任到人，造成了互相的推诿、扯皮。

1.3重视实物管理、轻视价值管理

在有形资产，特别是固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使由于现有医疗水平，许多功能无法正常使用，造成固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。同时，在日常的保管过程中，重视维修，而不重视维护，等到设备出现故障时再维修，造成大量资金浪费，实物的价值和使用价值都大打折扣。由于内部控制机制不健全，内部控制制度执行不力，不能定期盘点造成大量实物缺损、账实不符。对于医院的声誉人才、科研成果等无形资产意识淡薄，没有很好地利用无形资产的影响给医院带来更大的经济效益。

1.4医院资本结构不合理

现阶段不少医院尚未进行全面的可行性投资分析，造成医院的资产负债率过高，资本结构不合理。目前公立医院收入的主要来源有财政补助性投入、医疗服务收费收入和药品加价，政府对医院的财政投入相对不足，财政补助性投入只够发放部分工资，医院日常运营只能靠医疗服务收费收入和药品加价部分维持。

1.5预算管理不完善

医院预算管理是医院结合管理水平现状、资金使用状况等，根据其阶段性管理目标确定相关财务及部分非财务管理活动的预算报告， 并设定相关的考核指标，依此对医院进行管理的一种活动。随着全面预算在我国各类单位的推行，一些医院的预算管理活动的缺陷也暴露了出来，例如预算的编制流于形式、预算的编制流于形式、预算编制方法单一、不重视预算执行和预算考核医院资金支出可以不受预算的控制、预算管理没有严肃性和权威性等问题。

2.加强医院财务管理的对策及建议

2.1解放思想、公益为先

面对激烈竞争的医疗市场，医院必须改变旧观念，树立新观念。通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的竞争中立于不败之地，因此，医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。提高认识，尤其是医院领导对财务管理工作的认识加强医院工作人员对财务管理工作的认识，可以通过专门的财务知识培训，鼓励相关人员进行有关财务后续教育工作。这个过程中，领导干部必须参加，也必须明白财务管理虽然不能创造价值，但是能够协助管理，并且是医院管理工作的核心，医院方面只有审时度势，把握投资机会，实现多元化经营，才能切实把医疗事业发展起来，才能实现医院由纯事业单位向法人化单位转变。

2.2对财务管理制度进行更新和完善

定期对现有的医院财务管理制度进行审查，随着时间的发展制定与时俱进的财务管理制度，提高财务工作者对财务管理制度的认识与敏感性。建立会计稽核制度会计人员在稽核中保证会计信息的真实性 准确性和完整性，发现的违法违规问题及时报告，使会计稽核成为化解风险的工具。医院要吸纳先进的财务管理概念，结合医疗市场现状拓展财务管理的内容和方法，有重点地强化医院财务管理工作。

2.3认真做好流动资产、固定资产管理工作

流动资产是医院开展业务活动中参加循环周转，不断改变其形态的资产。其特点是流动性大、周转期短，其价值一次消耗或者转移或者实现，包括货币资金和应收、应付款项、库存物资、药品等。在实际工作中，对于流动资产管理必须特别重视，防止贪污、挪用、浪费现象发生，做到既要保证开展正常工作，又要防止积压、占用大量资金，影响资金使用效益。对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理，这样有利于提高固定资产投资的社会效益和经济效益，使固定资产发挥作用。

2.4加强预算管理

医院财务预算的编制必须结合医院特点，坚持以收定支收支平衡统筹兼顾保证重点的原则，按照财务制度要求的方法编制预算医院收入预算按照国家卫生部规范的医疗收费项目编制；医院支出预算的编制既要考虑刚性支出，如人员工资，水电燃料费用等，又要保证医疗业务费材料费、设备维修费等其它各项成本的支出有定额的要按定额编列，没有定额的要根据实际情况测算编列。医院要成立预算管理组织机构，建立并逐渐完善预算管理制度。

2.5坚持成本核算节能降耗

制定科学的成本分摊方法和标准，这是成本核算的关键所在。在实际工作中必须遵循权责发生制的原则，正确处理医院与科室、降低成本与服务质量、增加收入与减轻病人负担的关系。例如，首先按科室业务内容、按业务类别等进行分类核算，其次，按科室及业务相应的成本进行核算。

总之，新经济时代，财务管理是医院管理中最重要的组成部分之一，加强财务管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。医院的财务管理要采取综合的手段，多方入手降低成本和费用的消耗，分析成本结构，努力提高医院的经济效益。随着社会经济的发展，医院财务管理必须树立新观念，以适应瞬息万变、竞争日趋激烈的社会主义医疗市场。 [科]

【参考文献】

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[2]谢坤红.加强医院财务管理适应市场经济[J].中国医学，2009（3）.

[3]李左峰.强化医院财务管理工作浅析[J].财会通讯，2009（3）.