综合护理对2型糖尿病患者血糖与生活质量的影响

李 琦

成都铁路分局医院资阳分院，四川资阳 641300

糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，是胰岛素分泌不足或相对不足而引起的一系列内分泌紊乱性疾病。对于糖尿病的治疗，目前尚无根治方案，临床多以控制血糖、减少并发症、提高患者生活质量为目的[1]。有关研究显示，合理有效的护理干预措施对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量有重要影响[2]。笔者近年来对收治的2型糖尿病患者给予了综合护理干预措施，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共82例，均来自2012年8月—2013年5月在我院治疗的2型糖尿病患者，全部患者均符合WHO 关于糖尿病的相关诊断标准，采用随机数字表法将82例患者分为观察组和对照组，各41例。观察组：男21例，女20例；年龄41～75岁，平均（54.35±6.21）岁；就诊时空腹血糖8.6～129mmol/L，平均（10.51±0.36）mmol/L，餐后2h 血糖10.3～16.2mmol/L，平均（12.36±0.72）mmol/L。对照组：男22例，女19例；年龄40～76岁，平均（54.42±6.35）岁；就诊时空腹血糖8.5～12.6mmol/L，平 均（10.43±0.42）mmol/L，餐 后2 h 血 糖10.4～16.1mmol/L，平均（12.42±0.81）mmol/L。本次研究纳入对象均排除伴有严重并发症及感染患者，两组患者一般情况比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予相同治疗措施（根据患者个体情况，选择合适的降糖药物，根据患者血糖变化情况调整药物使用剂量），对照组给予糖尿病健康知识教育及常规护理，如：密切观察患者血糖变化，调整降糖药物使用剂量，指导患者定期复查等。观察组给予综合护理干预措施，具体如下。

1.2.1 心理干预 由于糖尿病属终身性疾病，一旦得病，需终身治疗，患者在得知自身疾病后，多数会伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，而这也直接影响着血糖水平。因此，对于2型糖尿病患者，首先要给予心理沟通与疏导，讲解糖尿病相关知识，告知患者不良情绪对血糖控制的影响，对于患者提出的疑问要认真解答，以提高治疗的依从性。

1.2.2 饮食干预 饮食是糖尿病治疗期间的一个重要环节，严格的饮食控制是维持糖尿病患者血糖稳定的重要前提，护理人员首先向患者介绍饮食的重要性，指导患者定时、定量饮食，并根据患者的个体情况调整蛋白质、脂肪及糖类的比例，告知患者与家属各种食物的热量计算方法及营养价值，热量摄入过多，患者血糖将会偏高；摄入过少，可能会出现低血糖反应，因此，对于糖尿病患者，一定要保持热量供应及营养成分的合理性，以保持血糖稳定，减少并发症。

1.2.3 运动干预 运动是促进机体循环，降低高血糖的一个重要措施，通过运动可促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用及氧化，起到降低血糖的作用，同时，通过运动可改善患者呼吸功能、循环功能及内分泌功能等。在指导糖尿病患者运动时，应根据个体情况而决定运动方式及运动量，运动方式一般以散步、打太极、慢跑等为主，运动时间以餐后30 min 为宜，切记，不可过度劳累，以免发生低血糖。

1.2.4 用药干预 由于需每天服用降糖药物或注射胰岛素治疗，部分患者往往因身体无明显不适而自行减量或停止用药，从而导致血糖迅速升高，给患者带来很大影响。因此，护理人员应告知患者药物的使用剂量、方法及可能出现的症状，当血糖控制不佳时，应与主治医师联系，征求医生意见后调整药物使用剂量。

1.2.5 血糖检测 患者住院期间要每天进行4～7 次血糖检测，检测时间点在三餐前、三餐后2 h 及午夜2 点。出院后指导患者自行购买血糖仪，自行检测，并做好记录，待复查时给主治医师参考，主治医师根据近期血糖控制情况，调整药物使用剂量及方法。同时指导患者每3 个月进行一次复查，以评定近期血糖控制情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗3 个月后血糖控制情况及生活质量情况，血糖指标主要观察空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白情况，生活质量采用（GQOL-74）量表[3]进行评定，此量表主要对患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活等4 个方面进行评定，总分100，得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0 软件对所得数据进行统计分析，计量及积分资料以标准差()表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况

观察组患者治疗3 个月后空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖控制情况

2.2 两组患者生活质量情况

观察组患者治疗3 个月后生活质量评分为（91.46±3.21）分，对照组为（73.15±5.26）分，观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种慢性终生性疾病，保持血糖稳定、减少并发症是目前治疗糖尿病的主要目的。常规降糖药物治疗2型糖尿病固然重要，但患者心理、饮食、运动等方面也对血糖有着一定影响[4]。因此，对于2型糖尿病患者，合理有效的护理干预措施对保持血糖稳定，提高生活质量有积极意义。

笔者近年来对收治的2型糖尿病患者给予了积极有效的综合护理干预措施，通过心理干预可帮助患者及家属正确认识糖尿病，使其充分认识到心理、运动、饮食等日常生活对自身疾病的影响，从而改变患者不良心理状态，提高治疗依从性。通过饮食干预可指导患者正确、合理的饮食，使摄入热量适当，从而维持血糖稳定。通过运动干预可促进患者机体循环，提高机体对葡萄糖及蛋白的代谢能力，从而降低餐后血糖，但运动量应因人而异，不可劳累过度，以免发生低血糖。通过用药指导及血糖检测干预，可使患者合理服用降糖药物，充分了解自身血糖变化情况，为进一步治疗奠定基础。本研究结果表明，给予2型糖尿病患者积极有效的护理干预措施，可在保持血糖稳定的同时，提高其生活质量。笔者认为，2型糖尿病患者心理、运动、饮食、用药、定期检测是其治疗的“五驾马车”，药物治疗固然重要，但心理、运动、饮食、血糖检测对血糖及生活质量也有重要影响，临床应根据患者个体情况给予相应的护理干预措施，以维持血糖稳定，提高生活质量。

综上所述，综合护理干预措施对改善2型糖尿病患者血糖、提高生活质量有积极意义，值得临床推广应用。

[1]戴筱英.餐后不同时间运动对糖尿病患者的降糖作用[J].中国运动医学杂志，2009，5(7)：104-106.

[2]肖斌琼.综合护理对2型糖尿病病人血糖和生活质量的影响[J].中国医药导报，2008，5(19)：151-152.

[3]李凌江，杨德森.生活质量综合评定问卷[J].临床荟萃，2009，24(9)：763.

[4]严武，张俊.太极拳运动对高血糖患者血糖及血脂的影响[J].江西医学院学报，2009，46(4)：194-195.