59例多发肋骨骨折合并肺挫伤护理体会

王彩灵

河南省沈丘县人民医院，河南许昌 461000

多发性肋骨骨折合并肺挫伤多由车祸、爆炸、坠落、机器损伤等事故造成，会使患者受伤下方的肺部产生挫伤、撕裂伤、肺泡水肿，使肺部的顺应性下降，肺活量降低，进而导致患者脑、心、肝、肾因缺氧而出现功能障碍，如果不及时救治，还会危及患者生命[1]。本文主要就对多发肋骨骨折患者进行综合护理干预的临床效果进行分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年1月—2013年1月在本院就诊的59例多发肋骨骨折患者，男女比例为38:21，患者年龄在23～58岁之间，平均年龄为(40±6.85)岁。将59例患者分为研究组和对照组，对照组患者29例，年龄为25～54岁，平均年龄为(39±6.45)岁，给予常规护理；研究组患者30例，年龄为24～57岁，平均年龄为（40±5.75）岁，在给予患者常规护理的基础上采用综合护理干预治疗。两组患者的一般资料均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，如向患者讲述疾病成因、临床治疗及护理干预的方法等，并对患者进行常规心理指导等。

研究组患者在给予常规护理的基础上，进行综合护理干预[2]：

①病情观察护理：通过对患者病情的详细了解，合理安排患者的体位，以保证挫伤部位不受挤压，减轻患者的痛苦，同时要对患者的病情进行观察，密切监测患者的生命体征，并给予适当的营养补充，以帮助患者康复；

②机械通气护理：通过湿化患者呼吸道、及时清除呼吸道分泌物、适时采用吸痰机、定时更换呼吸管道等方法保持患者的呼吸畅通；采用正确方法对患者进行口腔护理，并对呼吸导管进行固定，以保证患者呼吸导管的清洁和和防止导管移位或脱出；

③镇痛护理：根据患者的病情轻重，采用适度注射镇痛剂或用胸带固定胸部等方法，对患者进行镇痛护理，并在用药过程中，观察使用镇痛剂患者的呼吸、血压、氧饱和度等的变化，同时要根据实际疗效及时调整治疗方案和药物剂量，并酌情减少患者翻身、拍背的间隔时间，以减轻患者的疼痛；

④并发症护理：时刻观察患者的病情发展情况，对可能出现的肺部感染、突发性心力衰竭、脑挫伤、腰椎骨折、突发休克等并发症进行预防，并制定相应的治疗方案，对并发症进行控制，对病情突然加重的患者及时进行会诊和救治；

⑤心理护理：通过与患者进行沟通与交流，告知患者疾病有关的知识与患者自身的病情，并建立有效的护患关系，对患者进行心理疏导，稳定患者的情绪，消除焦虑、紧张等负面情绪带来的影响，鼓励患者保持良好的心态，帮助患者建立战胜疾病的自信心，有助于患者康复；

⑥其他护理：保证患者病房环境的干净整洁，定时通风透气与消毒，为患者创造良好的治疗环境，同时，给予患者适当的抗生素，并进行营养的补充，促进患者康复，缩短住院时间[3]。

1.3 评定标准

根据对患者采用常规治疗和护理干预后的病情改善情况，可将评定标准分为显效：治疗后各项体征基本恢复正常，病情痊愈或基本康复；有效：治疗后各项体征和病状出现明显好转；无效：治疗后各项体征和病状并无改善甚至加重或恶化[4]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 18.0 统计软件进行统计，一般资料用标准差()表示，计量资料采用t 检验计数资料，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

在研究组和对照组的临床效果比较中，研究组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组的75.86%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表1 所示

表1 两组患者的临床效果对比[n(%)]

3 结语

多发性骨折指的是同一部位内的多处骨折，或由同一外力机制造成的损伤，根据骨折部位可以分为躯干骨折合并肢体骨折、同一肢体的多发性骨折和不同肢体的多发性骨折三类[5]。发病原因主要是交通事故伤、压砸误伤、高处坠落伤、机器损伤、生活伤等，会对患者的脑部、肺部、腹腔脏器、神经等其他部位造成合并伤，导致患者的心、脑、肺、肝、肾等部位因缺氧而出现功能障碍，如果不及时进行救治，还会危及患者的生命。

此外，胸部包括胸壁软组织、胸廓骨、胸膜、肺、食道、气管、心脏等，结构十分复杂，在患者骨折后通常容易出现复合伤或多发伤、多发肋骨骨折合并邻近肺组织挫伤、甚至是全身多个部位的组织器官损伤等，病情严重的患者还会出现突发性休克，肋骨骨折后血胸及大血管损伤等并发症[6]。

因此，在对多发骨折合并肺挫伤患者进行治疗的过程中，要在最短时间内准确判断患者的伤情，并结合患者的病史、临床表现等制定治疗方案。根据伤情轻重确定是否安排患者进行手术，并在手术、外固定、内固定、呼吸机辅助呼吸、药物治疗等治疗的基础上，进行综合护理干预，能有效地改善患者的病情，缩短患者住院的时间[7]。通过对患者采用病情观察护理、机械通气护理、镇痛护理、并发症护理、心理护理等多项积极的护理措施，详细了解患者病情，密切监测患者的生命体征，根据患者病情的变化情况制定并及时调整治疗方案，进行综合护理干预，尽可能地减轻患者的疼痛，并对患者的心理状态进行疏导，消除患者焦虑、紧张等消极情绪，促进患者康复[8]。

此外，要应该建立有效的静脉通道，补充患者的血容量，并采用积极的抗休克治疗，及时清理患者呼吸道内的分泌物，保证呼吸道通畅；要在护理过程中，控制并预防肺部感染、突发性心力衰竭、脑挫伤、腰椎骨折、突发休克等并发症的发生，指导患者采用正确的体位和呼吸方式配合治疗，并对病情较重的患者及时采取镇痛镇静护理，合理固定胸部，最大限度地减轻患者的痛苦，减少患者出现呼吸功能障碍的概率，给予患者战胜疾病的自信心。

在对两组多发骨折合并肺挫伤患者的临床效果比较中，研究组患者有9例显效，有19例有效，有2例无效，总有效率为93.33%；而对照组患者有7例显效，有15例有效，有7例无效，总有效率为75.86%，两组患者的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对多发骨折合并肺挫伤患者在常规药物、手术治疗的基础上进行综合护理干预，能有效地减轻患者在治疗中的疼痛，减少并发症的发生，并能引导患者正确对待疾病。还有助于建立良好、和谐的护患关系，有效地缓解患者因焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪带来的影响，进而提高临床治疗的疗效，有助于多发骨折合并肺挫伤患者缩短住院时间，降低患者的治疗费用压力，提高患者的生活质量，值得在临床中推广使用。

[1]张焕，陆艳凤，徐蔚兰.肋骨骨折患者的护理[J].大家健康(中旬版)，2012，6(10):61-62.

[2]李云会，王芳.多根多处肋骨骨折患者合并急性肺挫伤的护理体会[J].中国医学创新，2013，6(19)67-68.

[3]全小冬.多发性肋骨骨折病人的病情观察及护理[J].全科护理杂志，2009，7(9):2293-2294.

[4]刘婧.胸腔闭式引流护理体会[J].中国实用医药，2009，4(10):193.

[5]樊跃忠.ARDS 病人机械通气的护理体会[J].赣南医学院学报，2010，30(3):487.

[6]李举.机械通气在创伤性连枷胸合并肺挫伤治疗中的应用[J.中国医药科学，2011，1(1):90.

[7]渠天峪.多发性肋骨骨折术后病人早期护理干预效果观察[J].护理研究，2010，24(6B):1569-1570.

[8]王志琼，靳学芬.记忆合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折的护理体会[J].健康必读(下旬刊)，2012，6(6):142-143.