锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用探讨

刘 忠

青神康达骨科医院，四川眉山 620400

近年来，经济体制改革迅猛增强，社会活动渐趋多元化，显著增加了高能量创伤的发生比例，骨折是在骨科常见病之一，常常发生于上老年人身上，若未采取有效措施救治，极易造成远期严重后遗症，对患者的生活质量造成严重影响[1]。为了减缓患者的痛苦，本研究运用锁定加压接骨板对我院诊治的159例骨折患者中的其中89例进行了治疗，取得了满意的治疗效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源2011年6月—2013年9月我院收治的骨折患者159例，男95例，女64例，年龄在20～82岁之间，平均为（48.9±5.8）岁，159例患者经诊断全部确诊为骨折。骨折原因：跌落伤49例，交通意外伤77例，机械创伤32例；均为新鲜骨折，其中开放性骨折100例，闭合性骨折59例；骨折部位：肱骨33例，股骨56例，胫骨24例，桡骨46例；依据Neer 分型标准[3]：三部分骨折102例，四部分骨折57例。依照抽签的方式随机将患者分成观察组（89例）和对照组（70例）两组，对比两组的一般资料（性别、年龄、受伤因素以及骨折类型）差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

观察组总计89例应用锁定加压接骨板进行治疗：首先进行臂丛神经麻醉，患者采取仰卧位，切口选在骨折处的近端抑或骨折处的远端，切口长度为2～3cm，之后分离软组织，分离方式用骨膜剥离子剪进行，使之形成软组织隧道，并使骨折端保持闭合状态；把钢板植入骨表面，依照X 线的探查适当调整钢板的位置，把1枚螺钉分别植入到近端以及远端处，依照C型臂对骨折复位状态进行观察，如果成功复位则要把2～4 枚单皮质螺钉分别在近端以及远端处植入，最后把皮肤切口进行缝合；70例对照组给予非锁定加压接骨板进行治疗：包括“T”形钢板内固定、张力带钢丝固定等。手术之后给予患者抗感染以及骨质疏松等常规治疗。

1.3 评定标准

患者的关节能够正常活动，活动当中没有感染以及疼痛情况，并且不影响其日常活动以及生活，没有血管损伤以及神经损伤，说明优；患者的疼痛感较轻，没有出现感染情况，2°～5°为肢体内翻和外翻度数，患者的关节活动度＞80%，能够基本自理自身的日常生活，有神经损伤以及血管损伤情况，但程度较轻，说明良；患者有中度疼痛感，没有出现感染情况，6°～10°为肢体内翻和外翻度数，患者的关节活动度＞75%，严重受限了日常生活，神经损伤以及血管损伤为中度，说明中等；患者的疼痛感较重，出现感染情况，肢体内翻以及外翻的度数＞10°，不能自理自身的日常生活，血管损伤以及神经损伤情况严重，说明差。骨折愈合标准：骨折线模糊可见，骨痂连续，施加压力有疼痛感，骨折端无异常反应[3]。

1.4 统计学方法

以上数据的统计学处理均通过SPSS 19.0 软件进行，以t 检验和χ2检验分别来表示计量资料以及计数资料。P＜0.05 说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗效果对比

通过对我院收治的159例骨折患者的临床资料进行分析，观察组总有效率为79例（88.76%），对照组总有效率为20例（71.43%），观察组患者的治疗效果显著好于对照组，P＜0.01，为差异有统计学意义。具体情况如下表1 所示。

2.2 骨折愈合时间和最早负重时间

观察组骨折愈合时间及最早负重时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 观察组与对照组治疗效果比较[n（%）]

表2 观察组与对照组骨折愈合时间和最早负重时间比较

3 讨论

由外伤造成的骨折对患者的身体健康产生了严重影响，因此必须对此症状的治疗进行加强，其中使骨关节与正常状态接近，加快骨折的恢复速度并使之恢复到正常活动范围当中是骨折治疗的主要目的，而运用内固定术配合早期功能锻炼能够实现这一目的。临床上使用的传统石膏固定以及闭合复位技术很难对粉碎性骨折进行治疗，并且会产生如骨折延期愈合等许多并发症。本研究在治疗骨折上运用了锁定加压接骨板技术，此技术结合了接触动力以及动力加压等接骨板的技术，并综合了点接触接骨板以及微创稳定系统而产生的全新的接骨板系统，其有着稳定的成角功能，以此使损伤骨外膜的几率以及螺丝松动的几率得到了降低，在治疗关节内粉碎、骨质疏松以及短节段关节周围等骨折上优势显著。

有研究证实[2]，锁定加压接骨板可以对粉碎性骨折进行有效治疗，也能够达到最小破坏骨折处的血液运输目的，并且能够使骨折周围的软组织进行维持，给骨折愈合提供了固定结构，此固定结构有着很强的弹性。由本研究可以看出，运用锁定加压接骨板的观察组在治疗总有效率上达到了88.76%，显著高于运用非锁定加压接骨板术进行治疗的对照组（71.43%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05），这和刘耀怀等人[3]的研究结果趋于一致；同时，在骨折愈合时间和最早负重时间上，观察组要显著短于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。提示在治疗骨折上，锁定加压接骨板有着显著的效果，可以使患者的骨折愈合、住院等时间得到缩短，并能够使并发症的发生率得到减少。

总而言之，暴力因素容易造成骨折特别是四肢骨折，对骨折处的供血以及软组织产生了严重影响，并且能够使患者的皮肤坏死、限制关节以及出现感染等；而通过锁定接骨板治疗骨折能够对骨折的愈合率进行提高，使骨折的愈合时间得到缩短，加快软组织的修复速度，降低并发症的发生率，安全有效，可以在临床大力推广应用。

[1]陈凯，杨长伟，王秋根，等.锁定加压接骨板的应用原则及注意事项[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12(17):3398-3400.

[2]谭扬帆，陈志伟.锁定加压接骨板在骨折治疗中的应用[J].国际骨科学杂志，2009，30(2):107-108，114.

[3]刘耀怀，王树山，王强，等.锁定加压接骨板治疗四肢骨折30例[J].陕西医学杂志，2010，39(9):1261-1262.