宽胸益气活血法治疗心悸的临床疗效观察

杨一峰

云南省临沧市耿马县中医院，云南耿马 677500

心悸指病人自觉心中悸动，严重这不能自主的一种症状。在心悸发生时，病人自觉心跳明显加快和强度高，通常伴有病人心前区的不适感以及胸中憋闷、剧烈疼痛，大多数伴有心率失常以及心电图的改变。应属中国医学“惊悸”和“怔仲”的范围之内[1]。这种疾病症状可发生于多种疾病当中，经常与健忘、失眠多梦、头晕脑胀、耳鸣等共同存在，无论各种原因导致心脏节律、搏动频率发生异常，都能引发心悸。现状医学当中已经有很多治疗心悸的药物，但大多数都有不良反应发生，如果长时间用药还能导致耐药性，然而中国中医药在治疗心悸方面有显著疗效，为心悸中药的使用打下了坚实基础。特别是宽胸益气活血法在治疗当中已经广泛应用，并且取得了明显疗效。在临床研究分析中，2011年4月—2012年3月在我院治疗的110例心悸患者，采用宽胸益气活血法给予治疗，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取某院近几年以心悸为主要症状的医院门诊和住院病人110例。男性60例，女性50例；年龄为15～80岁。平均年龄为43岁；当中以心电图以及X 线等相关检查并经诊断为缺血性心脏病50例，心脏神经官能症15例，风湿性心脏病7例，室性早搏20例，阵发性室上性心动过速18例，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞4例;中医辨证属心阳虚弱证60例，心脾两虚证14例，心血瘀阻证9例。随机分为两组：实验组60例和对照组50例。两组患者资料均无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组和对照组两组均采用传统西医治疗方法，其中包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、抗凝类等一些他汀类等药物，均不采用抵抗心率失常的药物。

实验组加以使用宽胸益气活血法，药物组成：黄芪30 g，当归20 g，生晒参15 g，木香10 g，青皮10 g，柴胡15 g，陈皮10 g，白术30 g，升麻15 g，丹参40 g，檀香10 g，琥珀10 g，茯神20 g，砂仁10 g，炙甘草15 g。用水煎服，一天服用3 次，每次300 mL。

黄芪、人参、炙甘草以上三味药，是清除湿热所产生烦热的要药。脾胃一虚，肺气先绝其生化的泉源，故用黄芪益卫气而固膜理，人参补益肺气，炙甘草以泻火热而助元气；白术苦甘温、除胃中湿热、利腰脐间血，胃中清气下流，必加升麻、柴胡二味味之薄者，一以升举下陷的清气还于脾胃，一以升少阳生发之气上煦心肺；用陈皮理气，升清化浊，气旺则血生，木香理气调中，行气止痛，燥湿化痰，青皮破滞气除胸中气满壅滞，调中导滞更以当归助诸药以和血脉，丹参、檀香、琥珀、茯神、砂仁组合祛出心脉瘀阻，这就是本方组成的意义。

1.3 疗效判定标准

心悸治疗显效：患者病症以及心律失常消失、X 线以及心电图等相关检查恢复到正常。

心悸治疗有效：病症明显减轻或者发作时间延长，X 线以及心电图等相关检查有明显改善。

心悸治疗无效：患者经过治疗后，临床症状和X 线等相关检查均无变化。

1.4 统计数据

采用SPSS 13.0 软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，χ2检验，t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者60例，显效患者17例（28.3%），有效患者35例（58.3%），无效患者8例（13.3%），总有效为86.7%。

对照组患者50例，显效患者9例（18%），有效患者27例（54%），无效患者14例（28%），总有效率为72%。

实验组（宽胸益气活血法）治疗心悸症状要比对照组疗效显著。差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 实验组和对照组两组临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

在中医学当中心悸作为心中有悸动不安现象出现。在中医行业标准当中将心悸定义为“是因为心失所养或者心神不宁，导致心跳出现异常情况，自主心慌，出现心中悸动不安症状”[2]，鉴于现代医学当中的各种心脑血管疾病里，如心绞痛、冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、心脏神经官能症等相关的传导系统疾患。在传统西医治疗当中，因其对心脑血管疾病的护理、抢救等无疑是具有非常大的明显优势。但在治疗过程中配合中药（宽胸益气活血法）的治疗，对于减轻或者治愈心悸的发作，对病程程度的减轻和提高患者的生活质量等具有重大意义。本文实验研究表明，实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这和上述研究结果相一致，表明使用宽胸益气活血法的临床治疗效果显著。

心悸应该属于中国医学“惊悸”和“怔仲”的范围之内[3]。惊悸这种情况大多数和人们情绪密切相关，可因为遇到事情过分惊恐、忧思恼怒，悲伤过度或者因其过度紧张而导致的，大多数患者为阵发性，心悸这种疾病虽然发生非常快，但因为早期病情较轻，实证居多，疾病较轻的患者，病情能自己得到缓解，这种疾病不发作时跟正常人一样。怔仲大多数患者都是久病体虚，心脏功能受损，没有精神原因都可发生，经常持续性心悸，患者心中惊恐不安，生活不能自理，在运动以后病情会逐渐加重，病情比较严重的患者，如果病情属实，或者真真假假，病来虽渐，病情在不发作的时候有虚劳症状出现。如果惊悸久治不愈，就会逐渐形成怔仲。在辨别病症时，要注意真假的多少，再来决定怎么治疗。在辨别心悸时，采用观察脉象方法是辨别方法中关键环节，如果出现脉象异常时，如结脉、代脉、促脉等[4]，要慢慢体会，理解其中的临床意义。辨别病情对心悸的临床诊断，能使辩证的准确定有所提高，如果是因为功能性心律失常所导致的心悸：其常见症状为心率块型心悸，冠心病心悸：多数气血血瘀，或者因为痰液阻塞导致的；风心病导致的心悸：多数是因为心脉痹阻导致的。病毒性心肌炎造成的心悸，多数因为邪毒外侵，内舍于心。

4 总结

心悸作为一种常见疾病、多发病、发病率非常高、其诱因又错综复杂，对患者的健康生活质量影响严重，甚至威胁到生命。传统西医治疗心悸的药物，临床效果明显，可是有些患者治疗效果仍然不够明显，或者不能忍受长时间使用药物后的副作用。但是中药（宽胸益气活血法）治疗心悸有非常显著的疗效，要全面进行调整，通过各种途径来治疗心悸，一定要标本兼顾、选用方法要灵活运用，取材个性化。不仅要对心悸进行控制，使患者的生活健康质量得以明显改善，并且要在引起心悸的原发病上进行改善，这在临床应用上具有重要价值。如宽胸益气活血法通常是针对心阳虚衰导致的心悸，具有显著疗效。单一使用这种方法和某些抗心律失常的西药类似，但是在对众多伴随症状方面有明显改善，宽胸益气活血法效果更佳显著，并且没有出现明显的副作用，这类药物耐受性好。所以使用中药疗效持久、安全可靠、使用范围广泛，没有不良反应以及对患者体内患者有调节作用等相关特点，具有临床推广作用。

[1]张敏，王仁平，王雷，等.温阳利水益气活血法治疗心肾综合征临床观察[J].中药学报：医学版，2013，12（3）：407-408.

[2]代莹.运用益气活血法治疗内科疾病的体会[J].海南医学院学报，2011，1（3）：85-86.

[3]方之勇，熊涛.益气活血法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床体会[J].中国中医急症，2010,2（5）：455-456.

[4]何红涛，汪慰寒.益气活血法治疗病态窦房结综合征50例[J].实用中医内科杂志，2011,12（3）：143-144.