盐酸氨溴索联合双黄连滴液雾化吸入治疗92例慢性支气管炎临床分析

韩玉秋

(黑龙江省农垦总局九三管理局七星泡农场卫生科 161435)

慢性支气管炎是老年常见病多发病，其作为消化系统疾病，给患者及其家属带来极为沉重的经济压力及心理负担，可见，探索有效治疗本病的措施与方法是现今消化内科亟须解决的问题之一。雾化吸入治疗具有的湿润性、祛痰、抗感染等特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年7月～2013年12月共筛选92例慢性支气管炎患者。92例慢性支气管炎患者，其中男47例，女45例;年龄:18 ～70岁;平均54岁;病程最短者一年，最长者21年，平均6.5年;单纯慢性支气管炎44例，合并阻塞性肺气肿48例;症状以咳嗽为突出表现者66例，咯痰者51例，喘促者47例。将上述患者按照随机对照的原则，分为盐酸氨溴索组(对照组)以及低剂量辅以中药双黄连滴液组(简称观察)组)2组，每组各46例。2组患者在年龄、性别、病程等方面基本资料差异不明显，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 诊断标准符合诊断标准;明确的客观检查依据(如X线胸部平片、呼吸功能测定等)。

1.3 治疗方法

1.3.1 基本干预措施 两组均采用包括感染控制、支持疗法、吸氧、对症处理等观察性治疗措施，伴喘息者加用解痉平喘药物。缓解期给予中药生脉散进行巩固治疗，随证加减。分别给予盐酸氨溴索高、低剂量及辅以中药组，7d为1个疗程。

1.3.2 对照组 高剂量给予盐酸氨溴索注射液30 mg加生理盐水稀释至6 ml压入负压雾化器内，调节氧气流量使患者在15 min左右吸完，2次/d。低剂量:盐酸氨溴索15 mg，具体方法同高剂量组。观察组盐酸氨溴索15 mg，具体方法同高剂量组。急性期辅以中药双黄连滴液。

1.4 疗效评定标准 单项症状疗效判断:症状及肺部哮鸣音不足轻度者，或咳、痰、喘症状好转90%以上者为临床治愈;咳、痰、喘症状好转60%以上或症状及肺部哮鸣音明显好转者为显效;咳、痰、喘好转30%以上，或症状及肺部哮鸣音好转不明显者为有效;症状及肺部哮鸣音无改变，或好转不足30%者，以及症状及肺部哮鸣音加重者为无效。

2 结果

患者生活质量评价 随访两年后，躯体、角色、情感、认知、社会功能和整体健康状况评分的均值显著增加，且差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01)，高剂量组较低剂量组改善更明显(P＜0.05)，但与低剂量辅以中药双黄连滴液组比较，无统计学意义(P＞0.05)。结果见表1。

表1 两组患者远期疗效比较

3 讨论

3.1 慢性支气管炎作为呼吸科常见病之一，给患者身心带来严重影响。因此，探索治疗慢性支气管炎的有效治疗方法是目前呼吸科医护人员面临的亟待解决的难题。雾化吸入治疗以其可湿润呼吸道黏膜、抗感染、祛痰、解痉、平喘的作用特点，以及具有药物直接作用在靶组织，吸入起效迅速的特点目前呼吸科临床应用较为广泛，但吸入剂量多少合适，尚无定论。因此，本研究通过给予患者高低剂量不同的雾化吸入剂，并单独设低剂量辅以中药组，对其单项症状和远期疗效进行观察，结果发现，4个疗程结束。后三者的单项症状改善情况差异不显著，而随访两年后，高剂量组和低剂量辅以中药组的远期疗效相当，改善较为明显。

3.2 慢性支气管炎属中医学“咳嗽”“喘证”“痰证”“饮证”等范畴。其病变涉及肺、脾、肾三脏，主要由于外邪侵袭和肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。一般而言，外邪从口鼻或皮毛侵袭人体肌表，导致肺失宣肃，痰浊滋生，痰浊阻塞胸肺，引起咳喘、咯痰;其内伤脏腑主要是指肺脏久咳致虚或其他脏腑病变累及于肺，均可引起咳喘。因此，我们在治疗中采用中药双黄连滴液进行辅助治疗。同时，我们在研究中采用世界卫生组织制定的简体中文版的生活质量调查问卷EORTC QLQ-C30对于两组患者的生活质量进行评价，生存质量总分及各领域得分计分方法参考文献计分方法。其中功能量表的得分越高，表示生活质量状况越好，症状量表得分越高。表示生活质量状况越差。研究亦发现，两年后高剂量组和低剂量辅以中药组的各项生活质量远优于低剂量组。可见，高剂量组雾化吸入剂、低剂量辅以中药组对于慢性支气管炎患者的远期疗效及生活质量评价方面作用显著，值得临床推广应用，但其机制为何，尚需进一步深入探讨。