109例急性腹部外伤护理体会

孙红蕾

(贵州省六盘水市水矿控股集团总医院老医分院外科 553000)

腹部外伤作为临床上一种较为普遍的普外科急症，其发病率相对较高，且病理机制复杂、病情变化迅速，一般予以患者CT、B超或者X-RAY、腹部穿刺可以确诊。按照患者腹部皮肤完整度，通常分为两类:一是开放性，二是闭合性。当未给予及时、有效的处理时，易出现死亡现象。因此，针对急性腹部外伤患者而言，要及时给予对症处理，护理人员要提高伤情判断力，积极协助医生，为手术提供有效时间，进而提升患者存活率［1］。本文主要回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的109例急性腹部外伤患者的临床资料，旨在探究护理干预疗效，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院2011年12月至2013年12月收治的急性腹部外伤患者109例为研究对象，其中49例车祸，35例刀伤，25例动物咬伤;55例开放性腹部外伤，54例闭合性腹部外伤;35例合并胃肠穿孔，40例合并肝脾破裂，25例合并腹膜后血肿，9例合并其他脏器损伤。将109例患者随机分成两组，其中实验组54例，男性占有34例，女性有20例，年龄(15-69)岁，平均年龄在(41.1±1.3)岁之间;对照组患者55例，男性36例，女性19例，年龄(15-68)岁，平均年龄在(42.2±1.2)岁之间。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 首先执行无菌操作，防止出现医源性感染，对患者皮肤、手术器械进行严格消毒，术前铺巾工作保持轻柔，避免患者移动。在术前，护理人员要向患者家属讲解手术过程与费用，稳定其情绪;在手术过程中，护理人员要配合医生，于伤口处理中，保持原有皮肤与肌肉。针对动物咬伤患者而言，采用肥皂水清创伤口，予以常规消毒，防止产生厌氧菌感染。严密观察患者生命体征，予以脏器穿孔患者全腹探查术。当患者出现腹痛刺激征加重、腹胀明显、膈下存在游离气体、红细胞计数下降、血压不稳定、胃肠出血等情况时，要及时施以手术探查。术中积极采用止血带，减少出血量，观察并记录患者尿液变化，同时查看是否存在休克与多器官衰竭等情形。再者，于术后为患者更换纱布，加强心理护理，稳定患者情绪，建议患者卧床休息，执行医嘱开展活动，予以饮食调理，多食高蛋白与高脂饮食，忌辛辣食物。于患者出院时，开展出院教育，叮嘱患者按期复诊。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

通过一个阶段的精心护理后，实验组显效39例，好转13例，无效2例;对照组显效29例，好转11例，无效15例，实验组总有效率(96.29%)明显优于对照组(72.73%)，差异具有显著统计学意义(P ＜0.05)，如表1。

表1 两组患者临床护理效果综合比较［n(%)］

3 结论

腹部外伤患者致病因素复杂，予以快速诊断与处理，有助于挽救患者生命。根据相关的研究资料显示，予以腹部外伤患者护理干预过程中，必须要注意五个方面的内容:(1)评估患者病情。观察患者意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、四肢温度、出血量等情况，检查腹部损伤程度、部位，询问病史，防止出现漏诊;(2)保持患者呼吸道畅通。清除呼吸道异物，协助医生予以气管切开或者气管插管;(3)建立静脉通道。对于腹部损伤患者而言，往往容易出现失血性休克现象，因此要快速构建静脉通道，一般二条以上［2］。下肢静脉远离心脏，患者腹腔内有可能存在破裂、积血，因此禁止应用下肢静脉补液，避免影响扩容速度;第四，尽可能地降低活动性出血量［3］。对于活动性出血患者而言，要采用加厚敷料进行伤口的包扎，予以及时压迫止血，最大限度地减少患者出血量;第五，完善术前准备工作［4］。执行医嘱，做好消毒准备工作，按照患者具体情况，施以患者留置胃管或者导尿管，加强术前用药，监测患者生命体征，观察腹腔引流物性状，预防术后再出血等状况的发生。本文研究显示，实验组患者实验组显效39例，好转13例，无效2例，总有效率(96.29%)明显优于对照组(72.73%)，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。由此可知，予以腹部外伤患者有效的护理干预，具有重要的临床价值以及意义，这与相关研究结果具有一致性。

综上所述，针对腹部外伤患者而言，必须要强化护理干预，予以患者急救护理、心理护理、饮食调理以及术前准备，监测患者血压、呼吸、尿量、肢体温度等变化，有助于缩短抢救时间，提高治愈率，值得临床应用。

［1］ 黄秀兰.急性腹部外伤的护理［J］.中国当代医药，2011(22):112-115.

［2］ 李秋霞.腹部外伤80例急救与护理体会［J］.内蒙古中医药，2013(01):151-152.

［3］ 徐红莲，楼爱琴，沈红霞.急性腹部闭合性损伤临床救治的护理体会［J］.护士进修杂志，2013(14):1284-1286.

［4］ 佟冬梅.腹部外伤后失血性休克患者的护理及体会［J］.当代医学，2013(13):130-131.