护理干预对糖尿病合并白内障术后疗效的影响分析

罗开宇

(贵州省六盘水市水矿控股集团公司总医院眼科 553000)

随着目前护理方法和手术水平的日益完善，糖尿病性白内障不再成为一种禁忌症。但实际表明，糖尿病患者在白内障术后很容易发生感染、前房积血、前房纤维渗出、糖尿病视网膜病变加重以及人工晶体脱位等并发症。我院通过加强对糖尿病性白内障术后的医疗护理，明显地增强了糖尿病性白内障患者眼科手术后的疗效且减少了并发症的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者对我院从2011年5月到2012年7月期间前来就诊的96例糖尿病性白内障手术患者的信息进行了采集，所有患者的糖尿病均是按照WHO(世界卫生组织)的诊断标准来进行诊断的，患者最大年龄为78岁，最小年龄为18岁，其中男性患者55例，女性患者41例。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的48例糖尿病性白内障患者给予常规护理，指导患者的饮食，让患者对医院的各种规章制度和环境有所了解，做好对患者血糖的监测和术前、术后护理，防止术后并发症的发生。

1.2.2 干预组

干预组在进行对照组所有工作的基础上，对患者及其家属进行一对一交流，主要可分为以下六个阶段。

1.2.2 .1 心理干预 由于糖尿病是一种较难治愈的病症，再加上合并白内障，因此进行手术的风险较大，患者通常会产生恐惧、焦虑等情绪。这种情况下，责任护士可依据患者自身的情况，对患者及其家属进行耐心指导，详细地讲解手术过程，消除患者的紧张情绪。

1.2.2 .2 饮食干预 通过责任护士、患者及其家属一起商讨，根据患者个人体质和病情的不同制定饮食计划，按时定量进食，实现营养均衡，要尽量食用含糖量低的蔬菜，维持血糖的平衡，不可让患者饮酒或吸烟，禁辛辣刺激食物。

1.2.2 .3 术前护理干预 将干预组48例糖尿病性白内障患者安排在无感染眼病房间，对患者滴入海伦盐酸左氧氟沙星滴眼液，每日四次，滴眼药时要注意使用无菌操作，还应对患者的泪道进行冲洗，使其保持洁净通畅。手术前两小时应滴眼药水达到散瞳，一般来说要将瞳孔扩大至7毫米以上才可手术，这样能充分避免手术过程中产生出血或损伤等情况，对眼周皮肤消毒之后用无菌纱布覆盖，降低并发症发生的可能性。

1.2.2 .4 术后护理干预 手术后严格对患者的病情进行观察，对患者的各项生命体征进行监测，保证患者多休息，切不可做一些较为剧烈的运动。与此同时，还要尽量保持术眼敷料的干燥，嘱咐患者不可进行揉眼等眼部运动，同时保持眼部的洁净，降低眼部感染的机会。

1.2.2 .5 出院后的护理干预 患者出院后，要教会患者正确的眼药水使用方法、低血糖的预防办法以及相关药物的口服方法，尤其要注意嘱咐胰岛素的注射量。让患者在出院一个月以内多加休息，定期地检测血糖，注意用眼卫生和对饮食的控制，若出现一些不适情况要及时就诊，防止低血糖反应。

2 结果

对干预组和对照组的实验数据使用SPSS11.0统计软件进行x2检验，检验结果为差异有统计学意义(P＜0.05)，实验数据包括血糖控制情况(空腹时 ＜8.0mmol/L，餐后 2h ＜11.0mmol/L)、患者满意度、并发症发生率和视力情况(大于0.7)，具体见表1。

表1 对照组和干预组护理效果比较(n%)

3 结论

通过上表不难看出，护理干预对糖尿病性白内障患者术后疗效有显著作用，因此一定要重视术前、术后以及出院后的护理，具体来说可从以下几个方面着手。

3.1 重视术前护理

若手术前患者过于紧张和焦虑，则很容易对白内障手术产生应激反应，从而导致血糖升高，影响手术效果。因此，在手术前一定要对患者进行安抚，消除他们的紧张情绪，同时还要注意对患者的饮食控制，注意饮食卫生，保证患者大便通畅;此外，在手术前还应对患者的血糖进行检测，分别对空腹和餐后两小时的血糖指标进行记录;在患者滴眼药水时，次数应该适当增多，安排好手术时间［2］。

3.2 重视术后护理

在患者进行手术后，要注意给予术后护理，尤其要注意可能出现的恶心、眼球胀等症状。一般来说，术后第一天应该每间隔2小时左右滴一次眼药水，以后则可以一天滴四次，这样坚持两至三个月;手术后应该对患者的血糖进行定期检测，根据情况的不同来调整降糖药的用量，嘱咐患者要按照医生要求服药，这样就可降低术后纤维渗出反应发生的可能性，有效防止术后并发症的发生。

3.3 重视出院后的护理

一般来说，白内障手术的住院时间都比较短暂，因此要重视加强对患者出院后的护理，告知患者有关糖尿病合并白内障的知识，尤其要叮嘱患者对饮食进行控制，保持大便的通畅和干燥。此外，要向患者指明血糖不正常的相应症状以及相关术后并发症的症状，若出现一些类似反应则要及时前往医院就诊，还要明确告知患者眼药和降糖药等相关药物的服用方法和服用频率。

［1］ 陈清霞，唐森荣，梁雪妍，等.护理干预对糖尿病合并白内障术后疗效的影响［J］.实用护理杂志，2003(05):5-6.

［2］ 刘庭惠.护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响分析［J］.中外医学研究，2012(35):92-93.

［3］ 黄细妹.中医护理干预对糖尿病患者血糖控制的效果观察［J］.中国医药指南，2011(16):155-156.

［4］ 林艳玲，黄志勇.护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性的影响［J］.中国医药导报，2008(15):130-131.