慢性宫颈炎患者相关危险因素分析

张晓丽

(山西省大同市第一人民医院妇科 037000)

慢性宫颈炎是一种常见的妇科生殖道炎症，且近年来呈多发趋势［1］。病原体的入侵被认为是引起慢性宫颈炎的重要原因，其主要病原菌有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌、淋球菌以及支原体等。慢性宫颈炎的发生与宫颈癌和宫颈癌前病变密切相关［2］，而宫颈癌被认为是女性的头号健康杀手，相关研究统计报道［3］，全球每年有46.6万例宫颈癌新发病例，其中中国约占13万，因此做好慢性宫颈炎的防治工作对于降低宫颈癌，保护女性的身体健康具有很大意义，早发现早治疗能够大大降低宫颈癌的发生。本研究对150例慢性宫颈炎患者的病历资料进行了回顾性分析，旨在分析慢性宫颈炎发病的相关危险因素，为该疾病的防治提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月至2013年10在本院妇科住院治疗并确诊为慢性宫颈炎的患者150例作为研究对象，年龄19.4～48.7岁，平均31.2±7.7 岁，初次年龄 10 ～16岁，平均 12.2 ±0.95岁，排除患有其他妇科及相关疾病;另选择同期在我院体检中心的健康体检同年龄段女性150例作为对照组，两组患者年龄、身高、体重、职业、教育程度等一般资料无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法 自制调查表，调查内容包括:年龄、人流史、职业、妇科疾病史、避孕方法、性传播疾病史、初次性生活年龄、妊娠次数等。对两组病例的调查资料及病例资料进行回顾性分析，应用多因素非条件Logistic逐步回归分析相关危险因素。

1.3 诊断标准慢性宫颈炎的诊断参照《妇产科学》(第七版)，分析患者临床症状并行妇科专科检查。检查方法为碘试验检查:在宫颈处涂抹3%-5%的醋酸溶液，观察醋酸和宫颈上皮所发生的反应，在白色的病变区内取材活检，依据活检结果做出诊断。另对于部分较为严重的宫颈炎患者需做宫颈刮片细胞学检查，目的为鉴别和排除宫颈癌。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，计量资料以均数±标准差的方式表示并采用t检验，计数资料采用x2检验，影响因素分析采用多因素非条件Logistic逐步回归分析，变量赋值的设定为:设“是否患有宫颈炎为因变量”，设“与慢性宫颈炎患者相关危险因素”为自变量，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性宫颈炎与年龄的相关性本研究150例观察组中，年龄19.4 ～48.7 岁，其中最小者19 岁，最大者49岁，平均31.2±7.7岁。将患者分为19岁～30岁，31岁～40岁，41岁以上三组，统计分析后显示:19岁～30岁组和31岁～40岁组发病率明显高于41岁以上组(P＜0.01)。

2.2 慢性宫颈炎与初次年龄的相关性比较两组患者月经初潮的年龄，观察组13.3±0.9岁，对照组13.5±0.8岁，两组间比较无统计学差异(P＞0.05)。

2.3 慢性宫颈炎相关危险因素多因素Logistic逐步回归分析多因素Logistic逐步回归分析显示，慢性宫颈炎患者相关危险因素有盆腔炎病史(OR=8.110，P=0.000)、宫内节育器(OR=4.281，P=0.005)、性传播疾病(OR=12.639，P=0.000)、生殖道感染史(OR=3.333，P=0.012)、妊娠次数(OR=11.369，P=0.000)，而有宫颈炎史(P=0.109)和初次性生活年龄小(P=0.256)在本研究中与慢性宫颈炎的发生无显著的相关性。(见表1)

表1 慢性宫颈炎相关危险因素多因素Logistic逐步回归分析

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见的生殖道感染性疾病，是成年女性的常见病，具有很高的癌变风险［4］，积极预防和治疗对预防宫颈癌的发生具有重要临床意义。目前研究普遍认为引发慢性宫颈炎的因素很多，本研究发现慢性宫颈炎的发生与年龄、盆腔炎病史、宫内节育器、性传播疾病史、生殖道感染史、妊娠次数等有关，但有宫颈炎史和初次性生活年龄小在本研究中与慢性宫颈炎的发生无显著的相关性。

本研究中，19～40岁是慢性宫颈炎的高发期，发病率明显高于40岁以上组，这可能与19～40岁女性正处于生育期，性生活较为频繁，性激素水平较高和卵巢功能较强有关［5］。因此，19～40岁年龄段的女性人群应该被列为慢性宫颈炎的预防重点，建议定期体检。

相关文献报道［2］，慢性宫颈炎的相关危险因素有20种之多，本研究因病例数、地域性等条件的限制，不能代表本地区所有女性的普遍情况，仅分析出年龄、盆腔炎病史、宫内节育器、性传播疾病史、生殖道感染史、妊娠次数等几种因素为慢性宫颈炎的相关危险因素，其中妊娠次数≥3次的患者发病率高达65.4%，宫内放置节育器相关系数为4.281，是主要的危险因素，这可能与宫腔操作导致的直接机械刺激和损伤有关，宫腔操作能够直接地刺激宫颈并可能引起宫腔的损伤，导致宫腔内感染。

性传播疾病会导致患者子宫和阴道的防御屏障受损，甚至可直接导致宫颈炎，相关研究提示有相当一部分性传播疾病的患者并发有慢性宫颈炎，性传播疾病是慢性宫颈炎最重要的危险因素。

本研究中母亲患有宫颈炎和初次性生活年龄小与慢性宫颈炎的发生无显著的相关性，但这可能与本研究因病例数等限制有关。

综上所述，慢性宫颈炎患者的发生与年龄、性传播疾病史和宫腔操作导致的直接机械刺激和损伤等因素有关，因此加强计划生育指导、规范避孕方式和方法、保持个人卫生是预防慢性宫颈炎发生的重要措施，另有其他相关研究认为工作压力、吸烟等也是慢性宫颈炎的相关危险因素，本研究因设计的局限性未调查上述两个因素。

［1］ 陈春华.89例慢性宫颈炎相关因素回顾性调查分析［J］现代诊断与治疗，2012，23(6):814.

［2］ 林川，熊希，李幼平，等.重庆8区县97093名女性慢性宫颈炎患病现在调查及影响因素分析［J］.中国医科大学学报，2012，41(9):819-822.

［3］ Parkin DM.The global health durden of infection associated cancers in the year2002［J］.Int JCancer，2006，118(12):3030-3040.

［4］ 张红凯，杜强，严美申，等.Ki-67和p16在子宫颈病变中的表达及其协助诊断的意义［J］.首都医科大学学报，2008，29(3):344-347.

［5］ 李宝娟，董玲，张翠萍，等.已婚妇女宫颈糜烂相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2008，23(3):315-316.