隐形的乳腺癌

王水+朱小刚

前不久，有一位49岁的王女士陪同女儿到医院复查乳腺纤维瘤，顺便挂了一个号。王女士平时很健康，没有生过什么大病，乳腺体格检查除右乳外上侧感觉有点增厚，半年前乳腺超声检查结果也正常。医生经过钼靶X线检查，发现右侧乳腺有黄豆大小的钙化灶，经进一步检查后确诊为乳腺癌。

为什么有的患者肿块摸不着，超声检查也发现不了？一般来说，1厘米以上的肿块，部分患者接受专业训练后采用手查是可以查出来的，其他患者或更小肿块的患者，需要通过影像学检查如超声检查、X线检查甚至核磁共振检查才能查出。超声检查是诊断乳腺癌重要的方法之一，但以钙化为特征的早期乳腺癌超声检查会漏诊。X线检查联合超声检查可以互补，提高诊断率。对一些手查、X线和超声检查都未发现问题但临床上仍然有怀疑的患者，可以考虑核磁共振检查。

对于小的、又摸不着的肿块如何进一步诊断？通过X线下三维立体定位床，可以准确定位穿刺，吸出部分组织做病理学检查，确定病灶的性质，为手术方式的制定提供重要依据。然后在可疑病灶处放置导丝，为手术准确切除病灶提供标识。这是早期乳腺癌精准诊断和治疗的重要组成部分。

虽然目前乳腺癌的发病率越来越高，广大女性朋友对此比较害怕，有些女同志年纪轻轻就开始焦虑紧张，担心自己会得乳腺癌，但是如果能够定期体检，及时发现，及早进行诊断和治疗，乳腺癌其实也可以当作慢病来处理，没有那么可怕。