数字化医院卫生经济管理模式研究与实践

[摘 要]为了调动医院职工的积极性，提高医院的核心竞争力，很多医院实行了数字化管理。数字化医院主要是依托于数字化的平台不断探索建设出来的一套符合医院卫生经济管理特点的新型管理模式。数字化医院卫生经济管理模式主要是患者就医付费评价服务“一卡通”，物资管理的“可视化”，成本核算的“精细化”，绩效考核的“数字化”，战略决策分析的“智能化”，卫生经济管理“一体化”。实践证明，该模式具有良好的激励作用，能充分调动员工的积极性、主动性和创造力，降低医院的实际成本，增强组织竞争力和凝聚力，从根本上提高医院的医疗服务水平，更好地推动我国医疗卫生事业的稳步发展。

[关键词]数字化医院；卫生经济；管理研究

[中图分类号]F274 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2013）33-0062-02

1 前 言

随着我国医疗卫生事业改革的不断推进，数字化医院也是应运而生，不断发展壮大。医院进行信息化的管理，有利于降低医疗成本，提高医院经营战略管理水平和服务质量。近些年来，我们国家很多医院都是紧密结合网络的飞速发展，依托于信息化平台，并兼顾我国卫生经济管理的特点，通过不断探索、实践、总结和完善，逐步形成了一套行之有效的数字化医院卫生经济管理模式。实践表明，由“可视化”、“精细化”、“数字化”、“智能化”、“一体化”等优势聚合而成的管理新模式，有利于提高我国医院经营决策的能力和经济管理水平，也可以促进我国医院数字化的可持续发展。

2 数字化医院卫生经济管理模式的研究背景

我们都知道，在数字化模式推行以前，单纯的粗放式卫生经济管理模式不仅理念陈旧方法单一，而且效率低下。对于医院卫生经济管理事业发展存在不利的影响。医院的改革与创新给医院卫生经济管理提供了新的机遇，同时也带来了新的挑战。数字化医院的推行始于20世纪90年代初，到90年代末数字化医院得到了一个快速的发展。近些年来，诸暨市第三人民医院也是贯彻执行“以跨越式发展引领信息化技术革新，以信息化管理模式推进医院现代化管理的进程”的理念，大力推进诸暨市第三人民医院的信息化和数字化的建设，范围广，覆盖面积大，涵盖了医疗、科研、教学、后勤等各个部门，并取得了显著的效果。在此基础之上，医院也是以国家所要求的医疗卫生体制与保障制度的改革作为数字化建设发展的依据，创建了数字化医院卫生经济管理模式下的新管理方法，主要是医疗和护理分开进行核算、全天候的数字化医疗服务、多维全过程后勤保障等为主要内容的卫生经济管理的新模式，同时包括绩效管理、成本核算等一系列配套措施也在积极地开展之中。如何将信息技术运用到卫生经济管理中去，需要医院建立借鉴现代企业管理模式的管理体系，利用现代化的手段解决医院的战略决策和医疗服务的问题，深入把握自身框架结构，建立完善的数字化现代管理模式。

3 数字化医院卫生经济管理模式结构具体分析

在医院卫生经济管理中运用数字化信息化的技术，实际上就是一个技术创新、体制改革、管理模式创新的过程，随着我国数字化医院建设的推进和信息化的改革深入，在数字化的背景下，数字化医院的卫生经济管理模式具体结构主要是体现在以下六个方面。

3.1 患者医疗付费和服务评价的一卡通服务

该模式的推行，主要理念就是“患者不动，信息流动”，从而更好地提高医院挂号和门诊等的运行效率，缩短患者的就诊时间，方便患者就诊。另外，也根本上简化了就医流程，提高了医院整体的工作效率和医疗资源利用效率，提升了医院管理水平和服务质量，患者可以根据就医情况，通过电子数字化系统对医生进行服务的评价和打分，从而为绩效考核确定一个基础和参考对象，也对广大医疗工作人员起到鼓励的作用，是医院、银行和患者多赢的局面。

3.2 物流资源的可视化管理

可视化的目的就是医院通过网络数字的可视化管理新模式来加强医院每年大量物流资源的管理。管理者通过信息系统能对物力资源的整个流程状态、库存状况了如指掌，对问题针对性的采取控制措施，并对每项控制措施的实效进行评估、不断优化，明确告知工作人员应该做什么，做到早期发现异常情况，使检查有效；防止人为失误或遗漏，并始终维持正常状态；通过视觉，使问题点和浪费现象容易暴露，事先预防和消除各种隐患和浪费。减少了中间环节，节省了人力、物力、财力，提高资源的利用效率，减少误差，强化了监督机制，提高了工作效率和经济效益。

3.3 成本控制的精细化

成本的核算是医院卫生经济管理的主要内容之一。成本核算主要的功能就是根据医院的战略目标，清晰准确计算出医院的各项工作的成本情况，通过建立系统科学的成本核算方案，落实全面的成本核算。对于科室的所有成本要严格预算管理，加强预算的约束，争取在支出之前就精打细算，立足现有的财力物力，处理好重要和一般的关系。科学合理的控制成本的变动，以及成本和收益率的控制，实现医院的“精细化”管理。

3.4 绩效考核的数字化评价

绩效工资的考核方案应该是根据医院的不同发展时段处在一个动态的变化过程中，在对于绩效工资考核的全过程的跟踪评价过程中，及时修正考核的方案，才能使得考核方案更好地适应医院的发展需要，形成“数字化的绩效考核”体系，这符合现代医院发展的要求。科学完善的考核体系是医院绩效工资考核得以顺利实施的前提和基础。管理人员和考核体系制定人员要充分考虑到医院的战略目标，并将其层层分解，落实到每一个具体责任人的身上，从而更好地确定每一个职工的具体责任和绩效目标，将其量化，并制定科学的审核方法，对各个科室和各个岗位进行科学合理、公正公开的考核。

3.5 经营决策的智能化

主要就是建立数字化的信息平台，对于卫生经济管理进行数字化的处理，利用科学的理论和方法，可以实现轻轻松松掌握医院的投入、产出、效益、效率等情况，提升辅助决策的水平。

3.6 卫生经济管理一体化

管理信息化的目的不仅仅是为了提高管理部门的工作效率，而是建立一个高度集成的管理信息系统，提高整体的工作效率。诸暨市第三人民医院将先进的数字化管理和现代化管理模式结合，将卫生经济与医疗活动结合起来形成一个整体，将医疗、供应、耗费、财务等各子系统进行有效集成，把有限的实物活动转变成资金活动，提升诸暨市第三人民医院卫生经济管理的有效性和科学性，提升管理水平。

4 数字化医院卫生经济管理模式评估

4.1 信息化和现代管理的结合

医院的信息化管理和现代管理的改革是相辅相成的，现代化的改革离不开数字化的发展，数字化的发展最终也要落实在对医院管理模式的改革上。离开医院的现代化管理，信息化的发展就没有用武之地；离开了信息化的发展，医院的现代化的发展也就没有了基础。

4.2 数字化卫生经济管理模式的效能

随着我国医疗卫生管理体制的改革不断的深入，现代医院要想在竞争中立于不败之地，首先就是要针对目前自身管理上的问题，对症下药，做出相应的改进方式，努力提升自身管理的能力和水平，完善相应的制度建设，只有这样，才能促进现代医院平稳健康的长远发展。精细化、网络化、系统化是数字化的管理模式的核心思想，只有多种思路手段的紧密结合，才可以为医院的现代化改革和发展提供更加准确、及时、系统的信息，提高医院管理的科学性、规范性和能力性。

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