推广协同医疗服务平台促进上海智慧城市建设

背景和意义

党的十八大提出了“新型城镇化”的战略目标。新型城镇化的开启，将是智慧城市发展的重大机遇，其将极大丰富智慧城市的内涵、扩展智慧城市产业、带动智慧城市的落地。上海作为中国改革开放的窗口之一，曾经领跑全国，为国家经济建设和上海城市发展作出巨大贡献。然而，面对全球经济萎靡，中国“二元经济”结构矛盾突出的新形势，上海经济发展开始呈现疲态，2011年GDP增速仅有8.2%，位居全国倒数第二，2012年上半年GDP增速仅7.2%，增速进一步放缓，亟需寻找新的增长动力，以期在国家新一轮结构调整中续写领先历史。为此，上海应抓住智慧城市建设的新契机，使之成为经济发展走上新台阶的重要引擎之一。

智慧城市建设涵盖公共交通、产业服务、基础设施、教育、医疗等诸多领域，前景广阔，任重道远，不可能一蹴而就，需要先夯实发展基础，寻找突破口，然后逐步扩展。以智能医疗为例：目前解决“看病难”问题已成为民生改善的重点所在，也符合国家政策取向，上海在智能医疗的基础方面，已取得积极进展。今年浦东在市、区发改委的大力支持下，已兴建协同医疗服务平台，有必要进一步加大推广力度，扩大应用范围至全区、乃至全市，其积极意义如下：

1、协同医疗整合三甲医院、二级医院和社区卫生服务中心医疗资源整合，延伸了医疗能力，优化了医疗资源配置，降低三甲医院医疗服务压力，提升了基层医疗服务品质，唤回患者就近就医信心，将有效缓解“看病难、看病贵”问题，从而更好地改善民生。

2、协同医疗作为智能医疗基础应用，将推动浦东新区区委、区府提出的“健康浦东”发展战略的落实，也将积极推动上海智慧城市战略的落实。智慧城市技术集成度高，产业发展推动力强，将有力促进经济转型升级、推动社会管理创新、推动上海的可持续发展。

3、以浦东为出发点，大规模推广协同医疗应用，树立起智能医疗示范，并逐步扩大到上海全市，充分发挥上海在医疗资源、信息技术等领域的优势，在长三角地区形成辐射效应，这将对上海医疗服务业升级以及区域经济发展有积极促进作用。

问题和障碍

上海的协同医疗建设已经有了一个好的开端，但是还面临着不少问题。

1、缺乏整体规划、引导和宣传，医院间协同意识不够

首先，政府相关部门对协同医疗的规划引导有待进一步提升。由于缺乏整体规划和引导，各医院在选择协同医疗方案时系统性、前瞻性考虑不周，容易造成局部投资的重复、医院间互联互通上效果不佳，客观上也削弱了协同医疗的使用效果，导致协同医疗发展缓慢；其次，协同医疗可以通过先进的信息通信技术，实现医院间相互高效支持，达到“1+1>2”的合作共赢效果，但现阶段各医院大多是长期割裂式的独立运作模式，导致医院对协同医疗的认识和积极性不够；此外，由于宣传和应用不足，医患双方习惯于面对面的传统诊疗模式，对协同医疗的优点认识不足，这些问题需下力气加以解决。

2、医院自有资金有限，医疗信息化上的投入严重不足

协同医疗属于新生事物，早期需要大量一次性投入，而目前我国医疗服务本质仍以公益为主，医院自有资金有限，信息化投入更是捉襟见肘。目前，就浦东新区而言，各大医院信息化投入占医疗收入比不到0.5%，扣除既有信息系统的升级改造资金外，剩余用于新建系统的建设资金寥寥无几，这对协同医疗的大规模开展都形成关键制肘，随着各医院规模扩大，信息化的要求不断提升，这一矛盾日渐突出，需从根本上加以解决。

3、运营模式单一，协同医疗服务平台的应用难以扩展

协同医疗的目的是解决“看病难”的民生问题，但同时也要兼顾医院本身的合理经济诉求。由于目前协同医疗的运营模式单一，没有形成开放、多元的产业链盈利模式，这样一方面使得协同医疗服务平台的应用难以得到充分扩展；另一方面客观上造成外部投资资源因难以看到可观的经济收益而却步，这在很大程度也阻碍了医院再投入积极性。因此未来需要在政府、医院、企业和投资商等多方共同努力下，借助民间资本进入公共服务领域和医疗产业化的政策红利，不断挖掘和创新运营模式，促使协同医疗步入长期良性发展的轨道上。

解决问题的措施建议

协同医疗的大规模推广需要在政策、体制、资金以及运营等方面排除诸多障碍，才能有条不紊地稳步推进，为此提出以下建议供相关部门参考并协力研究、解决：

首先，要充分认识协同医疗在解决“看病难、看病贵”的上积极作用，并由政府明确牵头部门，积极协调医保、医政等相关单位，从顶层规划出发，积极引导医院配合，并加大宣传力度，鼓励患者合理选择就医途径和方式。可通过进一步明确划分层级医院职能，加快医联体推广及建设步伐，尤其要将协同医疗服务模式清晰化、流程标准化，并要求医院通过协同医疗服务平台建立层级医疗协同服务体系，鼓励各级医院积极推出更多协同医疗相关服务，充分挖掘和发挥协同医疗效能；同时大力宣传，让医护人员充分认识和体会到协同医疗对工作的便利、让普通病患切实感受到协同医疗的服务便利，共同推进协同医疗发展。

其次，对于资金来源问题，一方面政府应从全局战略高度来考量医疗信息化投入对社会及民生的重要价值和深远意义，下决心加大对医疗信息化的政府性投入，这既是“转型发展”的具体实施，更是贯彻十八大“两化深度融合”要求的战略性投入；另一方面要解放思想、积极开源，鼓励民营资本积极参与医疗信息化上的投入，譬如通过政府配套+民间资本+企业投入的多种组合模式，分担民营资本风险，在体制内外多管齐下，全面促进协同医疗发展。

最后，要真正实现协同医疗的大发展，还需从根本上优化运营模式。主管部门和相关医院要在保障公立医院公益性基础上，应大胆创新，对盈利模式做适当调整，通过新的商业模式设计，打破医院单一盈利模式：如将协同医疗与健康产业等进行对接，共建协同医疗新型生态系统，充分把握移动互联网爆发、大数据挖掘趋势，打造健康预防咨询、预后关爱等人性化增值服务，积极挖掘协同医疗服务价值，拓展协同医疗应用新空间。

总之，上海作为一个拥有2400万人口的国际特大型城市，在经济产业发展、文化社会进步、政府公共服务与社会保障、城市安全与管理等多方面均面临发展问题，无论是纵观还是横向比较，上海面临的很多问题是其他城市从未遇到过的，无现成的解决模式可以照搬。而智慧城市建设对上海未来可持续发展至关重要，以协同医疗为切入点，促进智能医疗发展，既丰富了智慧城市内涵，也推动其健康发展，拉动上海的经济建设。正所谓“空谈误国，实干兴邦”，我们坚信，只要抱定决心、坚持实干，协同医疗在浦东、上海将会得到更广阔应用，也必将大力改善上海的医疗服务水平，促进上海智慧城市发展，让上海的城市更美，让上海人民的生活更美好！

（作者系上海市人大代表，上海贝尔股份有限公司党委书记、董事长、总经理）