某院2011 ～2012 年住院患者抗菌药物使用分析

裴克强

(榆次区人民医院，山西 晋中 030600)

合理使用抗菌药物有助于减少外科手术部位的感染［1］，减少医院耐药菌的产生。山西省自2011 年抗菌药物专项整治活动开展以来，抗菌药物使用情况有了明显的改观，临床上抗菌药物的使用日益规范。现对近两年来榆次区人民医院抗菌药物使用情况进行统计分析，为临床上进一步合理使用抗菌药物，保障患者用药安全，减缓细菌耐药性产生提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于榆次区人民医院2011 ～2012 年医院信息系统中抗菌药物的出库数量，包括药品名称、规格、单价、数量等。

1.2 方法

通用名称相同、不同规格和厂家的药品折算后求和为该药品的总消耗量。限定日剂量(DDD)采用卫生部抗菌药物专项整治活动中推荐的成人平均日剂量，未收载的以药品说明书为准。用药频度(DDDs)=药品总消耗量/该药品的DDD。DDDs 值越大，说明该药品使用频率越高。使用强度=总的DDDs ×100/同期出院人数/同期平均住院天数。将数据进行销售金额和用药频度分类排序。

2 结果

抗菌药物销售金额占西药销售金额的比例见表1。不同类别抗菌药物销售金额见表2。不同分级抗菌药物的使用情况见表3。DDDs 排序前10 位的抗菌药物见表4。

表1 抗菌药物销售金额占西药销售金额的比例Table 1 Proprrtion of Sales Amount of Antibacterials in Western Medicine

表3 不同分线抗菌药物的使用情况Table 3 Situation of Application of Antibacterials in Different Distribution

表4 DDDs 排序前10 位的抗菌药物Table 4 Top 10 of DDDs for Antibacterials

3 讨论

3.1 抗菌药物总销售情况

由表1 可见，随着住院患者的增多，药品销量增加，西药销售金额增长了33.58%，而抗菌药物销售金额仅增长了23.02%。由于卫生部实施抗菌药物的专项整治活动，所以抗菌药物的品种数比较固定，都控制在35 种以内。同为抗菌药物专项整治的不同时段内，2012 年数据显示，抗菌药物在西药销售金额中所占的比例减小，也进一步说明榆次区人民医院抗菌药物专项整治活动所取得的成果。

3.2 不同类别的抗菌药物所占的销售金额比例

从表2 横向比较来看，2012 年各种不同种类抗菌药物的销售金额较2011 年均有所增加，但是不同种类的抗菌药物所占的销售金额的比例相对比较固定，说明专项整治的成果得以巩固。变化比较明显的集中在头孢菌素类、碳青霉烯类和大环内酯类。2012 年榆次区人民医院新成立了外科重症监护室，患者病情较重，感染也比较严重，碳青霉烯类的用量增加可能与此有关。与2011 年相比，2012 年大环内酯类的销售金额上升，究其原因一方面是医院新增了门冬氨酸阿奇霉素，另一方面是这年儿科患者相对增加，大环内酯类抗菌药物的使用增加。

3.3 不同分级抗菌药物的使用情况

由表3 可见，一线抗菌药物药物销售金额所占的比例减小，而二线和三线抗菌药物销售金额所占的比例增加，这就反映出抗菌药物的使用存在不合理的地方。在临床实践中，应当做到能用一线抗菌药物的，不用二线或三线药物，所以在以后的工作中，要继续加强对不同级别抗菌药物使用的管理，坚决贯彻二线药物和三线药物审批制度，实现抗菌药物的合理使用。

3.4 使用频度排名前10 位抗菌药物的品种比较

由表4 可见，这两年中使用频度排名前10 位抗菌药物的品种相对比较固定，但是阿莫西林胶囊在2012年没有进入使用频度排名的前10 位，究其原因，主要是因为由于2012 年上半年出现的问题胶囊事件，医院很长一段时间没有购进这个品种，以至于阿莫西林胶囊的使用频度下降，医生换用别的抗菌药物，如阿莫西林克拉维酸钾片，所以阿莫西林克拉维酸钾片的使用频度有所上升。氨苄西林舒巴坦在两年都处于第一位，这主要与近年来产β－内酰胺酶的细菌逐渐增多有关。作为清洁手术首选的头孢唑林在2012 年没有进入使用频度排序的前10 位，说明在此次的抗菌药物专项整治活动中，在预防用药的选择上没有很好地落实，有待继续改进。

综上所述，经过卫生部的抗菌药物专项整治活动，榆次区人民医院抗菌药物的使用情况有了明显的改善，当然也存在一些问题，在以后的工作中，要对存在的问题予以重视，特别是在合理选用抗菌药物方面，进一步加强合理使用抗菌药物的宣传工作，增强医务人员合理用药的意识，加大监管力度，促进抗菌药物的合理使用。

［1］ 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学［M］.17 版.北京:人民卫生出版社，2011.

［2］ 中华人民共和国卫生部.关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知［Z］.卫医办发［2008］48 号，2008-03-19.