麻醉科“精、麻”药品管理的体会

蔡靓羽 王冬青 林春霞 邵国华 洪佳佳

麻醉及精神类药品是麻醉科日常工作必不可少的主要用药，如何能做到方便临床使用、易于科室管理、符合法律规范、确保用药安全，并且随时可以接受检查，一直是大家共同关心的课题。近几年来，根据麻醉药品管理规范要求，我们对麻醉、精神类药品的管理和使用流程进行了精心的设计，并不断改进和完善，取得了良好的效果。现将主要做法和体会简要总结如下。

1 主要做法

1.1 健全管理制度 责任落实到人 成立科室麻醉、精神类药品管理小组，由科主任任组长，对科室用药安全和管理总负责。做到定期检查、随时抽查、经常分析科室药品使用情况。制定麻醉科药品管理制度、管理流程，并将责任落实到人。及时收集整理麻醉科各类常用药品说明书，让大家遇到问题随时可查。

1.2 完善台账登记 建立统计图表 根据药品管理的要求建立了7本台账记录本，分别为：麻醉药品使用登记本、精神药品使用登记本、麻醉药品清点本、精神药品清点本、麻醉药品出入账本、精神药品出入账本、日间麻醉用药登记本。根据本院麻醉信息管理的优势，在软件设计上尽可能自动形成统计图表，并确保所有表格每日核对、完善、归档。

1.3 确定药品基数 进行动态管理 与药剂科共同商议，确定麻醉科麻醉、精神类药品基数，并根据科室业务工作开展情况每年核定1次或增加次数。

图1 麻醉小药箱外形与内置

1.4 推广麻醉“小药箱” 实施专人专管 根据麻醉临床工作的特点和要求，对具有麻醉处方权的医师每人配发1个有密码锁的专用“小药箱”，将所有需要专用处方的药品均存放在内，并统一确定备用品种和基数，个人设定开锁密码(“小药箱”的密码只有个人和药品专管人知道)。麻醉前(或值夜班时)到药品专管人手里领取自己的“小药箱”，麻醉结束后(交班前)，必须将“小药箱”交还给药品专管人，统一存放在科室保险柜内。

1.5 梳理用药环节 规范管理流程 麻醉药品使用管理流程：麻醉医师从药品专管人员手里领取“小药箱”→根据需要使用麻醉及精神类药，并在电脑上如实记录→根据实际用药、用量开具规范的麻醉处方，保留空安瓿和剩余药品→术毕归还“小药箱”，与药品专管人员共同核对(包括品种、基数、处方、安瓿、余量等)并双签字→药品专管员通过电脑查询汇总，自动生成药品使用记录表，再次找当事人核对签字→将麻醉处方、安瓿送药房与药房人员共同核对并签名、领取药品→填写麻醉精神类药品出入账册→给“小药箱”补充药品备用。

1.6 药品清算销毁 核对登记准确 麻醉专管人员每日下班前必须做好药品、处方、安瓿的核对、清点、余量销毁，做好麻醉、精神药品使用登记和出入账本的登记，并按规定做到双签字。同时每天下午将麻醉处方、空安瓿送中心药房，与药房人员共同核对处方，清点空安瓿数目并签名，领取药品。所有需要专管的药品必须存放于保险柜内，不得随意存放。

1.7 实施过程管理 及时通报整改 小组成员必须明确责任和要求，麻醉药品保险箱由2名麻醉护士共同负责。管理小组如发现缺药、少药、处方不规范、签名不规范等，应及时查找原因、及时纠正，并在第二天科室早会上通报。

2 几点体会

2.1 麻醉科实施“小药箱”使用管理制度的优点 (1)方便临床使用：麻醉镇痛药是麻醉科工作的主要“武器”，只要实施麻醉都需要使用。因此，方便使用是麻醉药品管理的核心。过去“精、麻”药品都要专人管理、上锁，每次麻醉前或临时使用时要找人领取，很不方便，“小药箱”内备齐了所有麻醉、精神类药品，麻醉者需要时随手可取。(2)能有效地减少和避免麻醉药的丢失和破损，药箱存放安全稳妥，避免与其他普通用药混放。(3)提高了麻醉工作效率，由于药品专管人员提前做好了准备，每次麻醉时，领取后就可使用，术中不会发生离岗取药现象。(4)术后便于交接和核对，“小药箱”品种、基数统一，一目了然，查对非常方便。

2.2 完善的麻醉信息管理系统是优质管理的核心 麻醉信息管理系统能使麻醉药品管理更加准确、及时、方便，麻醉者只要将药品使用如实记录在系统内，药品管理人员从电脑上可以随时了解整个科室的使用情况。系统会自动统计计算药品使用量、余量，并自动生成统计表格，可以协助发现、杜绝漏记、错记、漏收费、多收费等现象。

2.3 优秀的麻醉药品专管员是优质管理工作的关键 确定认真负责的麻醉药品专管护理人员十分重要，麻醉药品管理工作繁琐、枯燥，每天需要重复面对“小药箱”发放、收回、领药、造表、补充、签字及统计表格内容与实际消耗及存药数的核对，药品摆放不能出现丝毫差错，还要协助做好麻醉处方书写规范的检查、把关。因此必须挑选责任心强、工作细致、服务热心的人员来担任。

2.4 精麻药品安全管理的责任意识和法律意识是优质管理的基础 要开展经常性的药品安全使用教育，提高全员责任意识和法律意识，严格执行规章制度，每一个麻醉医师既是使用者，也是保管者，要做到合理使用，准确无误，防止麻醉药品丢失，随时接受检查，督促相关人员做到麻醉“小药箱”随身携带，随时上锁，保证药品使用安全。