别把“先看病后付费”当“误会”

文//余 旖

别把“先看病后付费”当“误会”

中国医疗系统这些年因利益导向而带来的人际冷漠和社会割裂如此严重，以致弥合起来殊为不易。

文//余 旖

卫生部今年将全面推行“先看病后付费”制度的消息在大家的议论中还没热透，就被“辟谣”了。卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉回应称：对这一模式，卫生部只是倡导在有条件地区试点，而从未要求“全面推行”，目前也没有时间表。

这几年，医院量财施救，甚至对穷困患者见死不救的新闻，让公众忧虑日深。一旦医疗机构的宗旨从治病救人转向唯利是图，其危险和毒害，较其他行业的沦陷更甚。因此，人们将“先看病后付费制度”当做对此的一种纠正，一点都不奇怪。公众指望，有这样的政策承诺，患者因交不出钱来而被医院撵走、放弃的惨事不会再发生。而卫生部迅疾“辟谣”，又惹得大伙儿纷纷叹息，前则报道甚至被网友称作“最美假新闻”。

仔细读卫生部的所谓“辟谣”，其实表态也很严谨的，强调的是试点工作已列入2013年卫生部工作要点，但受社会征信体系和各地报销水平等条件限制，“先看病后付费”这种模式，短期内无法在全国全面推广。这说明，卫生部对患者进了医院，医生该先“看病”还是先“收费”，在伦理选择上和老百姓的观点并无二致；只是认为制度操作层面要因地制宜循序渐进。有这样的共识，中国的医改才能不断靠近社会真实需求。

与很多患者群体反映情况后，久久没有下文比起来，卫生部对《全面推行先看病后付费制度》这则“假新闻”的反应，可谓迅捷精确。究其原因，是卫生部真正意识到了：这个问题公众已经十分关注，如果老百姓听风就是雨，都误会从此以后再不会发生“没钱就只能等死”的事，那对医院的“误会”可就大了，医保系统岂不“吃不了兜着走”？

老百姓对于医改，这些年好像真有不少美丽的误会：以为要彻底降药价呢，结果是个别降、普遍涨，大家误会了；以为各种医保铺开，看病难终有改观呢，结果报销少报销难，赶不上天价检查、天价治疗各种狮子大开口，又误会了；以为平等医保即将实现，谁料双轨制沟壑愈深，平权理念更是一种误会；现在，以为“先看病后付费”终于要全面实行，起码不会发生“一手交钱一手保命”的人伦悲剧，原来，还是一场“误会”……

卫生部和医疗系统，越来越熟悉于在“误会”之后，及时提供事实和观点向公众澄清。这对弥合医患矛盾或有助益。但是，试点地区逃费比例以及对医保系统的冲击到底有多大，“先看病后付费”又解决了多少民生困境，似乎都只有媒体在挖掘，而没有得到政策制定者的强调。新华网一项调查显示，90.9％的网友认为“先看病后付费”对社会而言是巨大利好，非常期待。这和当下大多数公众的普遍感受是一致的。

中国医疗系统这些年因利益导向而带来的人际冷漠和社会割裂如此严重，以致弥合起来殊为不易。希望卫生部门千万不要把公众的期待仅仅当做“美丽误会”，如果无法读出其后深深的忧患，那么医改与民心的对接恐怕会更加艰难。

（作者系媒体评论员）