喉癌全喉与部分喉切除后生存率相关因素分析

霍云峰

山西省运城市中心医院 山西运城 044000

喉癌在头颈外科中喉癌属于常见恶性肿瘤的一种，在我国每100 个发作全身肿瘤的人中就有1 －2 个为喉癌，而每100 个发作耳鼻咽喉恶性肿瘤的人中有10 ～20 个为喉癌［1］，就发生此疾病的性别差异而言，男女发作比例约为7:10［2］，近40 年来，其发病率出现增长趋势［3］，严重威胁到人类生命健康。临床治疗中晚期的喉癌患者普遍采用全部喉切手术［4］，而研究显示，部分喉切手术更有利于患者在治疗后进行言语交流［5］。我院为把握两种术式对患者生存率的实际影响，及患者进行喉切手术时影响其生存率的相关因素，对两种手术术后的131 例患者开展了回顾研究，现报告如下。

资料与方法

一般资料:本次随访研究131 例为我院在2006 年9 月～2012 年11 月间收治，男121 例，女10 例，年龄处于38 －87 岁之间，平均为59．6 岁，以全喉切除术治疗者75 例，部分喉切术治疗者56 例。以TNM 分期规定(UICC1987 制定)为依据，为患者进行证型分期，Ⅰ－Ⅱ型为81 例，Ⅲ－Ⅳ为50 例。为131 例患者进行病理分型，鳞状细胞癌患者127 例，其他4 例各1 例为平滑肌肉瘤、腺样囊性瘤、乳头状瘤、小细胞肿瘤。肿瘤生长的部位主要为声门上、声门、声门下，各自为35 例、94 例、2 例。

方法:以回顾分析法为131 例完成手术的患者进行研究，统计分析其性别、年龄、病理类型、发病位置、治疗术式等各项临床资料，观察不同术式和患者的术后生存率间有无关系、何种关系，同时，深入研究可对患者术后生存造成影响的各项相关因素。

统计学分析:本次统计数据以软件包SPSS18．0 开展分析，以X2对统计差异进行检验，P ＜0．05为差异显著，存在统计意义相关性。

结 果

分别于术后的第3 年及第5 年对进行全喉切除与部分喉切除手术的患者进行随访(患者随访不足5 年者，只计3 年生存率)，以直接法计量其生存率，以X2检查统计学处理结果，比较两种术式患者第3 年与第5 年的生存率，差异均不显著，P ＞0．05，见表1。

从年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、临床分期、淋巴结转移几项指标入手，分析各项指标差异与患者生存率之间的相关性，发现除性别外，其他几项指标均显著影响患者术后生存状况，P ＜0．05，见表2。

表2 各项指标差异与生存率的相关性比较［n(%)］

讨 论

癌症作为人类杀手，在临床上受到广泛研究，但是，依旧未有可彻底治愈的方案或者确定有效的药物，目前治疗该疾病普遍选择手术切除。而手术切除治疗经过长久的发展，从最初的大块或全部切除，已经逐步转变到当前的保全性手术，即在切除时尽量在保证疗效的基础上，保留足够多的器官，以维持器官各项功能的运行。就喉癌来讲，其最初治疗方案为全喉切除手术，近年来，基于胚胎发育人体咽喉左右分开这一理论，逐步研究出部分喉切手术的方案，临床医师致力于保留患者的咽喉，以使患者的咽喉可在术后继续发挥功能。而且，在诸多的临床研究中，部分喉切术得到医师广泛认可，已成为喉癌治疗首选方案。

我院以掌握部分喉切在术后患者生存率方面与全喉切除术的差异，回顾分析131 例患者治疗方案与效果，发现两种切除术式在影响生存率方面并不存在显著差异，但是，患者在进行喉切除时，其自身的年龄、肿瘤位置、病理分型、症状分期及淋巴结转移状况这样几点因素，与术后生存率之间关系密切，这几点因素的差异表现在生存率方面极为显著，而性别不会影响到生存率。具体来讲，年龄小、肿瘤位于声门、鳞癌Ⅰ－Ⅱ型、分期为Ⅰ－Ⅱ期的患者，其术后3 年与5 年的生存率更高，与其他患者之间有显著的差异，且具备统计意义(P ＜0．05)。

表1 两种术式与术后患者生存率关系比较［n(%)］

综上所述，临床医师为喉癌患者开展切除手术治疗，应当综合考虑影响患者术后生存的各类因素，并在保证患者疗效及术后生存率的基础上，尽量优先选择部分咽喉切除手术开展治疗，以便于减少患者手术的痛苦以及创伤，使患者咽喉在手术之后依旧可以发挥相关功能。

1 高瑛．喉癌患者围术期的护理进展［J］． 基层医学论坛，2010(3):79－80．

2 冯玉芳，徐新华，杨玉莉．喉癌全喉切除术后患者生活质量调查研究［J］．齐鲁护理杂志(下旬刊)，2010(8):57 －59．

3 戴明芳，谢九根，周鹃．喉癌全喉切除术的护理及健康指导［J］． 实用临床医学，2008，9(6):3．

4 李雪飞．护理干预对喉癌全喉切除术后患者康复及自我护理能力的影响［J］．中国误诊学杂志，2011，11(33):8138 －8139．

5 李晓明，邵永良，邸斌琦．喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析［J］．临床误诊误治，2011，24(7):63 －65．