青岛市婚检女青年生殖健康状况调查

周 猷 姜振泼 朱本善 巩向玲 高玉晓 吉 宁 任姗姗 姜晓梅

1．北京协和医学院研究生院(100730);2．国家人口计生委科学技术研究所;3．山东省即墨市妇幼保健院;4．青岛市黄岛区计划生育服务站

近年来，随着人们性观念和婚姻观念的转变，我国未婚青年中婚前同居、婚前性行为、非意愿妊娠和人工流产等现象日益增多。未婚青年已经成为生殖健康问题较多的人群，引起了社会各界的广泛关注。本文旨在调查青岛市婚检女性青年的生殖健康知识、婚前性行为和避孕行为，为开展生殖健康工作提供依据。

1 对象与方法

1．1 调查对象

以青岛市的黄岛区和即墨市为现场，于2011年8月～2011年12月对前来门诊寻求婚前医学体检服务的1 680名初婚女性青年进行了调查。实际发放问卷1 680份，回收合格问卷1 575份，问卷合格率为93．75%。

1．2 研究方法

采用自行设计的结构化问卷进行资料收集。在调查开始前，由经过培训的调查员向调查对象讲明本次调查的目的与意义、调查方法和注意事项，征得同意后由调查对象在单独的房间自行填写。调查内容包括人口学基本特征、生殖健康知识、婚前性行为和避孕行为等。生殖健康知识总共15道题，其中避孕节育、妊娠/人工流产和生殖道感染/性传播疾病每个方面各5道题。每题回答正确得1分，回答错误或不知道得0分，满分为15分。满分60%为及格，即≤8分为不及格，≥9分为及格。

1．3 统计学方法

采用双录入方法，用 EpiData3．0软件录入数据，并进行逻辑核对。将获得的数据导入SPSS12．0中进行数据分析。统计分析方法包括统计描述和多因素logistic回归模型。

2 结果

2．1 一般人口学特征

在1 575合格问卷中，黄岛区760份(48．3%)，即墨市815份(51．7%)。调查对象年龄为25．28±2．71(20～40)岁，以20 ～24 岁(51．4%)为主，其次为25～29岁(43．8%)。职业为脑力劳动者809人(51．4%)，体力劳动者 766 人(48．6%)。文化程度以大专及以上为主(47．9%)，高中/中专和初中及以下分别占26．7%和25．4%。平均月收入≥2 000元的873人(57．6%)。本地户籍959人(60.9%)。

2．2 生殖健康知识

生殖健康知识回答正确率最低的3个问题是:“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”、“生殖道感染均有明显症状”和“性生活后冲洗阴道可避免患生殖道感染”，正确率分别为28.5%、35.0%和36.1%;正确率最高的3个问题是:“安全套在同房开始就应该戴，而不是射精前戴”、“紧急避孕药不可代替口服避孕药频繁服用”和“人工流产不可作为常规的避孕方法”，正确率分别为73.5%、69.1%和67.5%。

2．3 生殖健康知识得分及影响因素分析

调查对象的生殖健康知识得分为8.10±3.52(0～15)分。其中妊娠/人工流产知识得分最高，为3.01±1.51(0～5)分;避孕节育得分次之，为2.91±1.46(0～5)分;生殖道感染/性传播疾病得分最低，为2.18±1.37(0～5)分。生殖健康知识得分及格者784人(49.8%)。本研究以生殖健康知识是否及格为因变量(1=及格，0=不及格)，将调查对象的年龄、地区、职业、文化程度、平均月收入和户籍所在地等作为自变量，引入多元logistic回归模型进行分析。结果显示:地区为黄岛区(OR=1.557)、文化程度越高(OR1=2.758，OR2=3.339)，其生殖健康知识水平越高。见表1。

表1 婚检女性青年生殖健康知识得分的多因素logistic回归分析

(接下表)

(接上表)

%CI平均月收入(元)影响因素 对照组 β Waldχ2 P OR 95≥2 000 ＜2 000 －0．144 1．555 0．212 0．865 0．690 ～1．086户籍所在地本地 外地0．112 0．875 0．350 1．119 0．884 ～1．416

2．4 婚前性行为

在调查对象中，83．4%在婚检前已有过性生活史，其中曾经有性关系对象≥2个的占15．7%。首次发生性行为年龄为22．72±2．97(11～34)岁，20岁之前发生性行为的占18．6%。首次发生性行为的对象是恋爱对象的占94．1%，同学、同事、一般朋友、领导的占4．7%，一夜情对象、性工作者的占1.2%。首次发生性行为时，未使用避孕措施的占26.4%;使用传统避孕方法(安全期避孕和体外排精)的占11.1%;使用现代避孕方法(安全套、口服避孕药和紧急避孕药等)的占62.5%，其中使用安全套的占52.2%。

2．5 避孕行为

在1 313名有性生活的调查对象中，50．8%表示目前不打算妊娠，但51．1%在过去6个月内未能一直坚持使用避孕措施。在各类避孕方法中(多选)，78．3%曾使用过安全套，24．9%曾使用过安全期避孕，曾使用过体外排精和紧急避孕者均为22.8%，口服避孕药占6．8%。在避孕药具获取途径方面(多选)，62．3%曾在药店、超市购买，36．7%曾在医院、人口计生服务中心领取，自助售货机领取者占11．0%。

3 讨论

知识是改变行为的基础，只有当人们了解了足够且相关的健康知识，建立了正确而积极的态度，才可能去主动地完成有益于健康的行为改变［1］。本研究结果显示，调查对象生殖健康知识掌握情况不理想，不及格者达50．2%，回答正确率较低的问题集中在生殖道感染/性传播疾病方面。杨玉坤等［2］在广州市的调查也发现同样的情况。因此，有关部门应该继续加强生殖健康知识的普及，宣教内容应该全面并且重点突出。根据多因素分析显示，农村和文化程度较低的女性是宣教的重点人群。

本次调查发现婚前性行为发生率(83．4%)较1997 年涂晓雯等［3］调查(69．3%)和2002 年童传良等［4］调查(77．9%)有大幅提高。我们调查发现首次性行为的最小年龄为11岁，并且＜20岁比例近20%，提示该人群于婚前过早开始了性行为。与涂晓雯等［5］的研究相比，首次性行为时采用有效避孕措施的比例有所增加，但未避孕或采用低效传统避孕措施的比例仍然较高。可见，较多的女性首次性行为时仍暴露于意外妊娠的风险。

本次调查发现安全套是该人群发生性行为时使用最多的避孕措施，与国内其他的研究结果相一致［6］，但能够坚持一直使用的比例不高(48．9%)。传统低效的避孕措施使用占一定比例(安全期避孕24．9%、体外排精22．8%)。分析认为，一方面该人群可能认为使用安全套会影响同房的舒适度，另一方面存在侥幸心理，对各种避孕措施的认识不够全面。建议人口计生部门应加强婚前育龄人群避孕节育的宣传，促进安全、有效避孕措施的正确使用，提高其生殖健康水平。

1 郝欣，娄晓民，南秋红，等．小学生健康KAP影响因素分析［J］．中国妇幼保健，2008，23(4):462 －465．

2 杨玉坤，徐娟，冯素娥，等．新婚人群生殖健康知识知晓情况调查［J］．社区医学杂志，2010，8(6):63 －64．

3 涂晓雯，娄超华，高尔生．上海市未婚女青年生殖健康知识状况分析［J］．现代预防医学，1999，26(3):284－287．

4 童传良，康建中，庄留琪．婚前医学检查青年生殖健康知识现状和需求调查［J］．中国计划生育学杂志，2003，11(11):661－663．

5 涂晓雯，袁伟，娄超华，等．上海市未婚妇女的首次性行为［J］．中国公共卫生，1998，14(10):637 －639．

6 付锦玥．徐州市云龙区婚前检查人群生殖健康知识及需求调查［J］．哈尔滨医药，2010，30(4):32－33．