孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

陈兰英

江西省景德镇市第一人民医院，江西景德镇 333000

妊娠期糖尿病（gestatinonal diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期出现糖尿病的症状[1]。GDM容易诱发妊娠期高血压，GDM患者发生妊娠期高血压疾病的可能性是非GDM孕妇的2～4倍[2]，羊水过多的发生率较非糖尿病孕产妇高出10倍[3]，且容易导致流产和早产，流产率、早产率及胎儿畸形率较高，因此，医务工作者必须高度重视GDM患者的孕期护理。本研究探讨GDM患者的孕期护理干预对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2013年1月本院收治的GDM患者120例，均无其他妊娠合并症及并发症，孕前均无糖尿病史。将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组患者中，年龄 21～36岁，平均（28.75±10.23）岁；初产妇48例，经产妇 12例；从事个体工作者23例，公司职员18例，农民16例，从事其他职业者3例。对照组患者中，年龄 20～35 岁，平均（28.16±10.01）岁；初产妇46例，经产妇14例；从事个体工作者21例，公司职员20例，农民13例，从事其他职业者6例。两组患者在年龄、产次、职业等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用孕期

护理干预措施，具体如下。

1.2.1 饮食控制 根据每位患者的体重等指标制订出个性化的饮食方案以及饮食建议[4]。耐心向每位患者及其家属讲解饮食控制的重要性，使患者及其家属对饮食的第一目标进行了解，明确其对于血糖控制的重要性，以便胎儿正常生长及发育。

1.2.2 围生期监护 密切监测孕妇的血糖、血压、心率等生命体征，出现不适情况及时处理。

1.2.3 糖尿病知识教育 定期进行糖尿病健康教育，详细讲解GDM的病因、治疗措施、对母儿的危害及最新研究进展等，告知孕妇定期血糖监测及使用胰岛素治疗的重要性，增加孕妇的治疗信心[5]。

1.3 临床观察指标

比较两组患者的围生期并发症（产后出血、羊水过多、妊娠高血压综合征、生殖道感染及剖宫产）及妊娠结局（死胎、胎儿窘迫、巨大儿、畸形儿、高胆红素血症）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围生期并发症的比较

观察组患者产后出血、羊水过多、妊娠高血压综合征、生殖道感染的发生率均明显低于对照组（P＜0.05），但两组患者的剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者围生期并发症的比较[n（%）]

2.2 两组患者妊娠结局的比较

观察组死胎、胎儿窘迫、巨大儿、畸形儿、高胆红素血症发生率均低于对照组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者妊娠结局的比较[n（%）]

3 讨论

GDM是糖尿病的一种特殊类型，对母儿的影响主要取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不佳者，母儿易发生并发症，致使出现妊娠高血压综合征、羊水过多、生殖道感染、胎儿窘迫等不良妊娠结局[6]。

妊娠期高血糖可造成胎儿宫内窘迫甚至死胎等，由于高血糖形成渗透作用，可出现早产、羊水过多等不良妊娠结局[7]。胎儿体内高血糖可诱导胰岛B细胞过度发育，胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，导致出现巨大儿[8]。高血糖还常伴有葡萄糖利用障碍，导致羊水过多、产程延长，增加剖宫产率。因此，应重视对GDM患者的孕期护理，使孕妇对GDM有足够的了解，明确其危害性，提高患者对治疗该病的认识程度，产生战胜疾病的信心。医护人员应与患者家属进行沟通，使家属在患者产生焦虑或抑郁等负性情绪时能够耐心安慰患者，给予患者支持与理解。周秀春等[9]的研究表明，对于GDM实行早发现、早干预可显著改善母儿预后。本研究结果显示，观察组患者产后出血、羊水过多、妊娠高血压综合征、生殖道感染发生率均明显低于对照组；死胎、胎儿窘迫、巨大儿、畸形儿、高胆红素血症发生率均低于对照组。说明对GDM患者施行孕期护理干预，可有效控制血糖，减少胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等的发生率，改善妊娠结局。

综上所述，孕期护理干预可降低GDM患者围生期及新生儿并发症发生率，改善妊娠结局，值得临床推广应用。

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