固尔苏联合机械通气治疗新生儿肺透明膜病100例临床观察

马晓贞

新生儿肺透明膜病(HMD)在新生早产儿中较为常见, 属于早产儿并发症发生率较高的一种疾病, 据调查显示, 早产儿中体重较小的更容易患该病。以往文献资料研究显示［1］,肺透明膜病患儿的肺表明活性物质(PS)不足, 从而引起肺不张, 一般临床表现会有呼吸困难、四肢松弛、呼吸性呻吟以及吸气性三凹征等［2］。本次实验主要探讨固尔苏联合机械通气在新生儿肺透明膜病治疗中的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院自2012年1月～2013年1月收治的100例肺透明膜病患儿, 随机分成观察组和对照组, 每组50例。100例患儿男性65例, 女性35例。胎龄从28～38周不等, 平均胎龄为31.2周。所有患儿均经过临床X射线辅助诊断, 并有典型的肺透明膜病临床症状, 其中包括呼吸性呻吟、进行性呼吸困难、发绀和吸气性三凹征, 临床均明确诊断为肺透明膜病。根据X线检测结果将病例患病程度进行分级, 其中Ⅰ级有46例、Ⅱ级有32例、Ⅲ级有12例、Ⅳ级有10例。两组患者在年龄、性别、病情以及病程上比较差异无统计学意义(P>0.05), 可以比较。

1.2 方法 给予对照组常规治疗和机械通气治疗。机械通气治疗的呼吸机选择型号为SLE2000, 模式为SIMV模式,将心率、吸气峰压和呼吸末端正压、氧气浓度、流量等参数调制标准值。在进行通气前30 min对患者的血气进行浓度监测, 通气后30 min再次测量患者血气浓度值, 并维持PaO2与PaCO2分别为8～12 kPa和4.5～6.0 kPa, 血氧饱和度在85%～95%。通气过后, 给予患者一般对症支持治疗。

观察组在对照组通气的基础治疗上加用固尔苏治疗。固尔苏的使用方法为气管滴入, 需要注意的操作程序是在药物滴入前, 应对患儿的呼吸道进行彻底检查并排除异物, 药物滴入频次为左右卧位和仰卧位各3次, 同时, 在患儿接受药物滴入的6 h间不可移动患儿。

1.3 疗效判断 显效：经治疗后, 患者临床症状均恢复至正常, 患儿血气分析均在正常值范围内。有效：经治疗后,患者临床症状基本恢复, 但部分未恢复至正常, 血气分析接近正常值。无效：经治疗后, 患者临床症状未得到任何缓解甚至加重, 血气分析值不在正常值范围内。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0对所得资料进行整理分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验, 两组比较P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率高于对照组, 并发症发生例数少于对照组, 机械通气时间小于对照组, 详见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

近年来, 研究显示, 由于肺透明膜病导致的新生儿死亡率在逐年升高, 属新生儿高危疾病［3］。机械通气对于肺不张有显著的治疗效果, 因此, 对于该病的治疗临床医师多数选择此方法, 并结合吸氧等支持治疗。近年来, 随着应用的增多和医疗学术的发展, 固尔苏逐渐被广大医院应用于治疗新生儿肺透明膜病, 并取得较好疗效［4］。本次实验结果表明,固尔苏联合机械通气治疗效果要好于单纯机械通气治疗的应用, 同时可以所得通气治疗时间, 节约医疗资源, 减少临床并发症发生, 大大提高了该病的医治效率和患者满意度。固尔苏有改善氧合指数的功效, 它能够降低肺泡表明蛋白的渗出, 延长疾病恶化的进程, 防止肺透明膜形成。同时, 研究以往单纯机械通气治疗肺透明膜病的病例发现, 单纯过度的机械通气会引起患儿肺泡破裂, 是新生儿该病死亡的主要原因, 同时, 当通气过程发生气漏现象时, 肺损伤会加重甚至导致颅内出血。

综上所述, 固尔苏联合机械通气对新生儿肺透明膜病疗效显著, 并发症少, 通气时间短, 值得临床推广使用。

［1］李娟, 李瑾, 赵琳.26 例新生儿肺透明膜病的诊治体会.宁夏医学杂志, 2009, 28(9): 698-700.

［2］孙眉月.早产儿肺透明膜病诊治进展.中国新生儿科杂志,2009, 21(1): 57-58.

［3］郭彩云.新生儿肺透明膜病124 例临床诊治分析.中国儿童保健杂志, 2012, 20(7): 666-667.

［4］孙毅, 唐成和.新生儿肺透明膜病72 例临床诊治与护理分析.中国妇幼保健, 2008, 23(3): 436-437.