左氧氟沙星治疗盆腔炎276例疗效观察

朱慧

随着近年来人工流产率的增高, 女性产后感染的发生率也逐渐攀升, 其中盆腔炎是妇产科病房中常见的病种之一［1］。该病主要是由于病原菌侵入盆腔内部脏器、子宫周围结缔组织或者周围腹膜, 导致盆腔炎症的出现［2］。在临床上表现为腹部坠痛、发热及尿路感染等症候, 不仅影响女性正常的性生活, 而且可能会引发不孕不育的出现。所以,如何开展高效、合理的治疗目前已经引起医务人员的广泛关注［3］。作者查阅有关文献发现, 左氧氟沙星和头孢羟氨苄是目前治疗盆腔炎效果较佳的药物［4］, 故为了分析两种药物治疗盆腔炎的效果差异, 收集了276例患者的临床资料, 现给予如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2010年3月～2012年9月收治的276例盆腔炎患者, 年龄为26～54岁, 平均年龄为(38.1±1.7)岁。所有患者均经常规妇科体检再联合实验室检查, 确诊为盆腔炎, 其诊断符合人卫版第7版《妇产科学》教材中关于盆腔炎的临床诊断。本次调研纳入标准为:患者不存在其他躯体疾病；排除妊娠期妇女；排除哺乳期妇女；不存在治疗药物过敏者；在接受治疗前72 h尚未接受抗生素治疗者；能够对本次研究有所了解并签署知情同意书。利用随机数字表法进行分组, 分别设为研究组和对照组, 每组各138例。两组患者在性别、年龄、病情、病程方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予头孢羟氨苄联合甲硝唑口服用药,其用药方案为：每次给予0.5 g(由山西威奇达药业有限公司生产, 国药准字H14021839)口服, 2次/d, 连续给药2周；再给予甲硝唑(由康美药业股份有限公司生产, 国药准字H44024120)0.4 g/次, 2次/d, 连续给药2周。研究组给予左氧氟沙星联合甲硝唑口服用药, 其用药方案为：每次给予0.2 g左氧氟沙星(由山西威奇达药业有限公司生产, 国药准字H14021839)口服, 2次/d, 连续给药2周；再给予甲硝唑(由康美药业股份有限公司生产, 国药准字H44024120)0.4 g/次,2次/d, 连续给药2周。

1.3 观察项目 ①记录两组患者临床症状消失时间, 其中临床症状包括：下腹坠痛、骶部疼痛及白带泛黄。②待服药第2周末, 观察两组患者用药后的临床疗效。其评价标准为：①治愈：经治疗后, 患者的临床症状和体征全部消失, 宫颈分泌物经实验室检查显示为正常结果, 经B超检查宫腔包块消失；②有效：患者在用药后, 临床症状和体征明显得到缓解, 但尚未达到治愈程度, 宫颈分泌物正常, B超检查宫腔包块明显缩小；③无效：患者经用药后, 临床症状和体征没有好转, 甚至出现加重情况。总有效率的计算公式如下：总有效率(%)=(治愈+有效)例数/本组调研总例数×100%。

1.4 统计学方法 将本次所收集的数据均经SPSS20.0软件进行统一处理, 其中计量资料采取(±s)表示, 采取t检验,计数资料采取χ2检验, 对于等级资料采取Wilcoxon秩和检验, 若P<0.05, 说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较 研究组临床症状消失时间为(3.6±1.7)d, 对照组症状消失时间为(4.4±1.8)d, 两组之间差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床症状消失时间比较(d)

2.2 两组患者用药后临床疗效比较 研究组治愈125例, 无效5例, 总有效率为96.4%, 对照组治愈87例, 无效41例,总有效率为70.3%, 两组之间差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者用药后临床疗效比较(例)

3 讨论

盆腔炎好发于育龄期妇女, 是一类盆腔组织的炎症性疾病。该病的致病菌包括内源性致病菌和外源性致病菌, 在临床患者的诊断中以混合感染较为多见。在正常情况下, 女性的天然防御屏障系统能够抵抗病原菌的侵入, 但随着机体免疫能力的降低, 病原菌可通过血液循环、淋巴循环或沿生殖道粘膜蔓延至盆腔组织引发感染［5］。在临床治疗原则中, 以抗感染治疗为主。而近年来, 随着抗生素的大量使用, 导致许多病原菌出现耐药性, 进而引起药物治疗效果明显降低。所以, 根据患者病原菌类型给予合理的抗生素治疗显得意义重大［6］。

作者设计了本次调研, 旨在探究治疗盆腔炎效果较佳的临床用药。其中研究组使用左氧氟沙星, 该类药物是氧氟沙星的左旋异构体, 相较于氧氟沙星而言, 不仅具有更强的抗菌活性, 还能够减轻药物对人体的不良反应。左氧氟沙星的药理机制阐述如下：它主要通过抑制病原菌中遗传物质的合成以阻断病原菌在体内的复制, 即抑制病原菌体内的DNA旋转酶而使细菌丧失复制功能以达到间接杀菌效果［7］。而正是由于该药与其他抗生素作用机制的不同, 所以该药对于其他药物诱发的耐药菌仍旧具有杀菌效力。左氧氟沙星的抗菌谱极广, 对于致病的革兰阴性菌抑或革兰阳性菌均有抗菌活性, 所以, 能够有效地杀灭导致盆腔炎的致病菌属, 提高治疗效果。而本次调研结果亦显示左氧氟沙星的临床疗效, 研究组应用左氧氟沙星相较于对照组应用头孢羟氨苄而言, 不仅缩短了临床症状消失时间, 且提高了治疗总有效率, 两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 对于盆腔炎患者而言, 应左氧氟沙星治疗是一套科学、合理、有效的治疗方案, 能够提高治疗效果, 促进病情预后康复, 值得进一步推广。

［1］周子球, 林雪梅, 李少君.左氧氟沙星治疗盆腔炎276例疗效观察.中国卫生产业,2012, 02(a):34-35.

［2］董春梅.盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎的疗效分析.心理医生杂志,2012, 8(2):269-271.

［3］陈红.中药联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的观察研究.吉林医学,2012, 33(12):2532-2534.

［4］强烈应, 史小四, 徐 丽,等.盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎疗效观察及安全性评价.现代中西医结合杂志, 2009, 18(32):3939-3942.

［5］王文戈,阎国诚.左氧氟沙星注射液治疗妇科急性盆腔炎的疗效观察.临床医药实践, 2009, 18(9):2048-2049.

［6］黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估.中国妇幼保健, 2012, 7(27): 989-992.

［7］伍 彬.左氧氟沙星临床应用研究进展.中国药业, 2010, 19(3):61-62.