常规超声与超声弹性成像诊断甲状腺结节的临床效果观察

杨丽清

目前常规超声检查(二维灰阶超声和彩色多普勒超声)是临床最常用诊断技术手段, 由于甲状腺结节多源性的病理结构特征, 良恶性肿瘤影像之间常出现交叉, 导致误诊［1］。随着超声技术的不断创新、完善, 提出了超声弹性成像技术,本文对60例甲状腺结节患者均行常规超声及超声弹性成像诊断检查, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年6月～2012年5月在本院就诊的60例甲状腺结节患者临床资料, 男13例, 女47例；年龄14～70岁, 平均(40.3±2.5)岁。本组患者均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法 60例患者术前均分别行常规超声(CUS)及超声弹性成像(UE)诊断检查。彩色超声诊断仪(Antares)以及实时线阵高频探头(VFX13-5)均由西门子公司提供, 配备有实时彩色超声弹性成像技术, 频率5～13 MHz。

1.2.1 CUS检查 取患者仰卧位, 垫高颈后部, 头尽量后仰充分暴露颈部。利用常规二维灰阶超声检查甲状腺及其周围淋巴结和组织进行最大切面检查, 测量甲状腺峡部及双侧叶,观察并记录病灶位置、深度、形态、大小、边缘、内部回声及其均匀度、周边有无声晕、结节内钙化以及有无后方回声等。启用彩色多普勒成像观察病灶内部及其周边血流分布情况。

1.2.2 UE检查 采用双幅实时技术, 选择最优病灶切面,监测患者呼吸机颈动脉搏动等变化情况, 同时观察二维灰阶图和超声弹性图, 观察范围应至少>1.5倍病灶, 尽量避开颈部大血管, 对比结节硬度及其周围组织硬度, 采用超声弹性成像5分法分级。

1.3 观察指标 以手术病理检查结果为金标准, 对比计算出单纯CUS、UE以及CUS联合UE检查的准确性、敏感性、特异性。

1.4 统计学方法 选用软件SPSS17.0对观察的数据进行统计学处理, 所有变量资料用(±s)表示, t检验两均数间差异, χ2检验单纯CUS、UE以及CUS联合UE检查的准确性、敏感性、特异性的差异, P<0.05则表示差异对比有统计学意义。

2 结果

手术病理检查发现有80个甲状腺结节, 其中良性结节46个, 恶性结节34个, 具体结果见表1。单纯CUS与UE诊断甲状腺良恶性肿瘤的准确率(86.5%、84.6%)、敏感性(90.1%、87.0%)、特异性(84.5%、82.8%), 差异对比不具有统计学意义(P>0.05)；CUS联合UE诊断甲状腺良恶性肿瘤的准确率、敏感性、特异性分别为94.4%、94.5%、93.8%, 与单纯CUS与UE诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 手术病理检查结果(例)

3 讨论

甲状腺结节是一种常见的临床甲状腺疾病, 临床有文献报道甲状腺结节以良性病变居多。手术是临床治疗甲状腺结节的主要手段, 但术后极易引发各种并发症, 为了减少不必要的甲状腺手术, 提高临床诊断率极其重要。目前超声是临床鉴别甲状腺结节性质的首选, 具有高分辨率的独特性能,通过二维灰阶超声和彩色多普勒超声可观察甲状腺结节的位置、大小、性质、内部结构以及边缘, 且可观察病灶内部及其周边血流分布情况, 但由于良恶性肿瘤的病理学结构的多源性, 影像常有交叉, 存在一定误诊率［2］。UE检查可利用双幅影像技术对比结节硬度及其周围组织硬度, 可辨别良、恶性肿瘤的性质, 可作为CUS检查的有力补充。但UE的准确性会受操作规范、结节侧向移动等因素干扰, 若良性肿瘤内钙化、纤维化, 恶性肿瘤囊变、坏死、出血或病灶过大都会影响UE敏感性。

本组研究发现, CUS联合UE诊断可有效提高甲状腺良恶性肿瘤的临床诊断结果明显优于单纯CUS或UE诊断, 降低误诊, 值得深入研究。

［1］冯占武, 丛淑珍, 甘科红, 等.不同大小甲状腺结节超声弹件成像临床研究.中国超声医学杂志, 2011, 27(10):885-887.

［2］邵宁宁, 林萍.常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变.中国医学影像技术, 2010, 26(12):2271-2273.