总结肿瘤患者应用全自动化疗泵持续静脉输注5-FU（5-氟尿嘧啶）化疗的护理经验

魏美霞

化疗是各类恶性肿瘤患者最重要的一种治疗方式，是目前有效杀死肿瘤细胞最有效的方法。5-氟尿嘧啶（5-FU）是目前临床上较常使用的一种化疗药物，因其具有抗瘤谱广的优点，因此广泛应用于各类肿瘤的临床化疗[1]。全自动化疗泵是一种可随身携带的便携化疗设备，能够方便患者的日常活动，已在各级医院广泛使用[2]。本文就健康教育路径表对肿瘤患者应用全自动化疗泵持续静脉输注5-FU化疗进行了临床分组护理，探讨其在化疗毒副作用以及护理满意率方面的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例恶性肿瘤患者均为本院2010年5月-2012年5月的住院患者，患者均采用全自动化疗泵持续静脉输注5-FU。所有患者均为初次化疗，对患者进行不同护理方法的分组。观察组采用健康教育路径表进行化疗期间的护理干预，对照组采用传统健康宣教。观察组35例中，男20例，女15例，年龄38～79岁，平均年龄（56.2±8.6）岁，其中胃癌11例、肺癌7例、乳腺癌5例、肝癌7例、直肠癌5例；对照组35例中，男19例，女16例，年龄41～81岁，平均年龄（56.4±8.3）岁，其中胃癌9例、肺癌9例、乳腺癌6例、肝癌7例、直肠癌4例。所有患者均为5-FU为基础的化疗方案。化疗前患者均已置入中心静脉导管。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 健康教育方法：传统健康宣教：所有患者入院后对其进行相关疾病知识的讲解，交代入院的事宜和注意事项，患者住院期间如有任何问题可及时询问管床护士。健康教育路径：（1）入院评估：了解患者基本信息；了解患者病情；（2）化疗前护理措施：合理使用静脉，了解、搜集化验检查结果并依次分类整理归并类。介绍疾病常见症状，常规治疗方法，介绍有效护理措施，介绍化疗前准备及化疗前给药注意事项，讲解营养在化疗过程中的重要性和预防感染知识。（3）化疗期间护理措施：观察血管周围皮肤情况，必要时给予维护换药。化疗期间加强液体巡视，观察药物的不良反应，尿量及有无静脉渗漏。根据患者病情及化疗方案，有计划地做好如下宣教：饮食指导，化疗给药的方法及注意事项。并给予患者相应的化疗期间的心理护理。（4）出院前护理措施领取出院带药，指导正确用药；依据留滞针情况，给予拔除或继续留置。宣教：生活及留置针护理指导，强调复查时间及健康治疗的重要性。征求住院期间患者对护理工作的意见，做好院外随访的联系方式。

1.3 治疗方法 所有患者均按医嘱配备5-FU 240 ml，并接入全自动化疗泵输液装置。使用时连接PICC导管，治疗时滴速调节为2 ml/h，总化疗时间为120 h。全自动化疗泵上应详细标明化疗方案、使用药物、药物剂量、化疗开始时间、滴入速度等资料。

1.4 观察指标 （1）观察两组患者化疗期间的各类毒副反应情况，例如胃肠道反应、骨髓抑制、口腔黏膜情况等；（2）出院前以问卷的方式向两组住院患者对护理工作满意度进行调查回馈。护理工作满意度共分为满意、基本满意、不满意三类，患者根据实际情况对自己此次住院期间的护理工作进行评分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗期间毒副作用比较 观察组患者化疗期间胃肠道反应、骨髓抑制、口腔黏膜情况等情况明显少于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组患者化疗期间毒副作用比较 例

2.2 两组患者护理满意率的比较 观察组患者护理满意度为100%，对照组为80%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表 2。

表2 两组患者护理满意率的比较

3 讨论

随着近年来各类恶性肿瘤人数的不断提高，人们对肿瘤的发生、发展和日常的生活方式和生活习惯进行各类研究和分析。研究表明[3]，通过调整个人的生活、饮食，并进行合理的护理干预，能够有效增加患者的健康知识知晓率，提高患者自我调控。健康教育路径正是因此发展而来。健康教育路径根据每个患者的不同疾病发生、发展情况制定符合患者自身特点的临床护理计划，在患者入院后进行一系列的护理评估，并绘制出患者住院期间的护理模式和具体的计划[4-5]。在临床的护理工作中，恶性肿瘤患者的临床治疗风险较高，化疗并发症亦较多，健康教育路径恰恰能够将患者所有的疾病以及症状进行综合的研究处理，可以有效地指导临床护理人员进行积极、主动、科学的工作，同时有预见性地工作能过预防患者疾病的进一步进展[6-7]。

患者入院时进行详细的健康宣教以及对自身疾病了解程度的调查，结合患者有无其他系统和器官的疾病，制定相应的入院常规检查、住院事项、治疗及护理计划、服药方法、饮食指导、心理指导、康复护理、出院事宜等方案。根据患者的实际情况进行路径实施的方法选择：（1）个别会谈法：根据学习者已有的知识经验，借助启发性问题，通过口头问答的方式，引导学习者通过比较、分析、判断等思维活动获取知识的教学方法；（2）示范法：指教学者通过具体动作范例，使学习者直接感知所要学习的动作的结构、顺序和要领的一种教学方法；（3）专题讲座：指就某个健康方面的问题以口头语言系统（课堂讲授的形式）向学习者传授知识的方法[8-9]。

本研究就健康教育路径表对肿瘤患者应用全自动化疗泵持续静脉输注5-FU化疗进行了临床分组护理观察，结果表明，经过健康教育路径表干预后的观察组患者，化疗期间的各类毒副反应明显少于对照组（P<0.01），说明积极、科学、有效的早期护理干预，能够帮助患者注意化疗期间的各类注意事项，合理进行生活活动。对两组患者护理满意度调查，发现观察组患者护理满意度均明显高于对照组（P<0.01），说明通过对患者制定一系列积极主动的护理计划，克服了以往临床护理工作中的盲目性。而制定的计划，能够让患者对自身的情况有一个充分的了解，掌握一定的疾病相关健康知识，有助于缓解患者的心理压力，引导患者主动地参与到日常护理工作中来。另外，健康教育路径的实施，也能够增强护理人员的责任心和业务的水平，通过对患者制定详细的护理计划也有助于自己对可能发生的并发症面前有一个充分的认识。如遇到急救情况，能够立即进行处理，提高患者的抢救率和生存率[10]。

综上所述，采用健康教育路径表对肿瘤患者应用全自动化疗泵持续静脉输注5-FU化疗进行护理干预，能够减少患者化疗期间的毒副反应发生，提高对护理工作的满意度，有利于患者疾病的恢复，值得各级医院推广应用。

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