C反应蛋白定量检测在小儿急性呼吸道感染诊治中的临床意义

王国美，肖碧蓉

(象山县中医院，浙江 宁波 315700)

C反应蛋白(CRP)是一种敏感的急性时相反应蛋白，在控制炎症反应过程中起重要的调节作用，是宿主先天抵抗外界微生物的效应器。CRP常被视为炎症标志物，其浓度的升高是炎症和组织损伤的敏感指标，CRP半衰期较短，约为15h，健康人的CRP浓度较低，但在急性感染及组织损伤6-8h后开始升高，24-48h达到峰值，其升高幅度与感染程度呈正比，可达正常值的几百倍甚至上千倍，一般在炎症治愈后可迅速下降，在7-12d可恢复正常水平［1］。是否借助CRP早期对小儿急性呼吸道感染做出及时诊治有待于临床研究，为探讨探讨C反应蛋白定量检测在小儿急性呼吸道感染诊治中的临床意义，2011年4月-2013年4月对收治的急性呼吸道感染80例患儿对进行C反应蛋白定量检测，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

2011年4月-2013年4月我院收治的急性呼吸道感染患儿80例，根据患儿的临床症状、影像学资料(包括X线光片和CT片)和实验室检查进行诊断，其中诊断为肺炎的患者27例，诊断为支气管炎的患者53例，其中男45例，女35例，年龄8个月-8岁。随机选择同期医院门诊健康体检小儿80例纳入对照组，其中男43例，女37例，年龄7个月-9岁，本组小儿心肺肝肾功能检查均正常，无发热和感染。

2.测定方法。

血清CRP定量采用速率散射比浊法，所用仪器为Orion Diagnostica Quik Read C反应蛋白检测系统及配套试剂，按产品说明书操作，每次检测同时做质控检测。

3.统计学方法。

应用SPSS 11.0统计学软件建立数据库并对数据进行整理分析。对计量资料，以均值±标准差±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有显著统计学意义。

二、结 果

观察组患儿顺利完成治疗，治疗时间3d-10d，治疗痊愈后对CRP含量进行检测。观察组治疗前C反应蛋白定量高于对照组，其差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)，经治疗后两组的C反应蛋白定量的差异无显著的统计学意义。具体见附表。

附表 两组患者治疗前后C反应蛋白含量比较

三、讨 论

CRP早期是作为临床诊断风湿热的次要指标，后来人们在非感染性及感染性疾病患者的急性期血清中都检测到CRP，于是人们逐渐认识到CRP是组织损伤的一种非特异性反应物质，进一步的研究室显示，病毒或细菌感染、梗死、免疫复合物沉积都可导致组织损伤，在组织损伤的急性期合成的急性时相蛋白显著增加，CRP即为急性时相蛋白的一种，急性时相蛋白在疾病发作后数小时后迅速升高，可在48h达到峰值，通常在病变好转后降至正常，其升高的程度与感染的程度呈正相关［2］。组织炎症时由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，它不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查正常的患者，CRP亦可呈阳性，并随着感染的加重而升高。一般来说急性细菌感染时CRP的值在15-35 mg/L之间，在严重感染时甚至更高，它的值可能与组织损伤的严重程度有关。大多数病毒感染的患者CRP值较低，低于2-4mg/L，有时可升高，甚至超过10mg/L，临床上常借助CRP值升高的情况来协助鉴别细菌感染还是病毒感染。本实验结果显示急性呼吸道感染患者血清CRP含量显著升高，说明CRP是急性呼吸道感染的一个敏感指标，其浓度与感染程度相关，而观察组在治疗病情明显好转后CRP浓度很快降至正常也显示了CRP浓度的升高也是预测感染的重要指标［3］。健康人的CRP值非常低，一般小于0.8mg/L，CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系，因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响，因而它优于其他急性期的反应物质。CRP在临床上是诊断细菌感染的一种很好的标志物，且检验方法简便、快捷、标本用量少等，易于儿科临床接受［4］，CRP的检测已经广泛地应用于儿科急性感染性疾病的辅助性诊断，尤其是在呼吸道感染中的临床价值尤为显著。综上所述，血清C反应蛋白浓度对小儿呼吸道感染的诊断具有重要的意义，是诊断小儿呼吸道感染的敏感指标。

［1］Melbye H，Amundsen K，8rox J，et a1.The association between self reported symptoms of recent airway infection and CRP values in a general population［J］.Inflammation，2012，35(3):1015-1022.

［2］FazIi M，O Connell A，Nilsson M，et al.The CRP/FNR family protein Bcam1349 is a c-di-GMP effector that regulates biofiIm formation in the respiratory pathogen Burkholderia cenocepacia［J］.Mol Microbial，2011，82(2):327-341.

［3］韦凯鲁.C-反应蛋白水平在小儿急性呼吸道感染诊治的临床价值［J］.广东医学，2011，32(3):360.

［4］王 涵，张杰灵，王宣尹.血清CRP在儿童急性呼吸道感染中的临床意义［J］.标记免疫分析与临床，2011，18(2):120.