主导—主体的教育设计思想在内科护理学网络课程教学中的应用和实践

沈 健，盛 蕾，叶昌华，张风云，刘建武，郑 萍，冯 磊

(1.浙江医学高等专科学校，浙江 杭州 310053;2.浙江农林大学健康管理系，浙江 杭州 313000)

网络课程是指“通过网络表现的某门学科的教学内容及实施的教学活动的总和。网络课程的建设与实施对推动高校教学改革和发展起着举足轻重的作用。

主导—主体的教育设计思想是指教学过程是通过师生双边活动才能完成教学任务，学生作为认识的主体，是学习的内因，是学生发展的根据。教师的“教”则是学生学习的外因，是学生发展的重要条件。教学任务的确定，教学内容的安排、教学手段的运用以及学生在教学认知活动中主观能动性的发挥，是由教师决定的，教师在教学过程中起主导作用。同时，学生作为认知和发展的主体，学生的积极参与，教师对学生的指导、启发和传授才能起到相应的作用［1］。正确认识和处理教师主导和学生主体的辩证关系，坚持教师为主导和学生为主体相统一的原则，是实现教学过程和教学设计优化的手段。本文就主导—主体的教育设计方法，教学思想的设计应用及教学效果、评价做一些阐述。

一、对象与方法

(一)服务对象。

主要包括普通高校在校学生，硕士研究生，也包括护理及相关专业类的职业教育、成人教育的学生，护理岗位群中工作人员的自学或带教等。

(二)方法。

以角色扮演实践课为例:围绕发动、组织、指导、调控、点拨五步骤。(1)课外分组让学生先思考选取来自于生活的故事;(2)小组讨论确定题目，组织内容，编辑成故事。并准备好演讲物品;(3)课上指导学生分组进行角色扮演练习，强调分工合作及配合;(4)演示和观赏同步，组间发表评价，老师点评，教师点评尤其关注学生认知行为;(5)课后递交网上作业，批改，评语、给分。同时，围绕演示过程中的问题各抒己见、相互启发、磋商评论，明确认识、解决问题。最后评选优秀作业和开放作业。

二、教学思想的设计应用

(一)理论基础和开发模式。

1.理论基础。是建构主义学习理论，以满足自主性学习的要求，教学内容是网络课程的主体部分，是学习信息的主要来源。建立树状或干网状的知识体系，让学生自由地选择学习内容，并以个性化设计，实现发现式学习。同时基于人类认知心理学领域中情境认知与建构主义学习理论为指导，运用现代教育技术，为学习者提供逼真的学习情境，创建一种基于网络环境下的交互式学习环境。

2.开发模式。是建立在中国大学城开发的天空网站的基础上，天空网站是已集成开发好的专业平台，在这个平台的基础上进行栏目调整等个性化设计和修改，突出护理专业的技能操作，突出教师主导学生主体的设计思想。构建自主选择平台、工学结合平台、自测考核三个平台以突出课程特色。网络课程网址 http://zj.nclass.org/vc/249285。

(二)开发内容［2-3］。

1.建立网页。介绍本课程情况，及时公布教学的相关资源。

2.建立向外公布的系列录像。主要有课程设计，说课录像、理论及实验的授课录像、体现课程特色的职业教育、人文教育、心理沟通等录像，体现课程建设围绕职业教育的主线。

3.建立了课程教学的相关资源。体现理论教学的内容包括课程教学大纲、教案、教学课件、电子教材、实验指导、教学讲义、课外阅读大纲、实验项目卡、各系统电子病例、实验操作步骤、内科疾病处理流程等教学资源;体现预见习、实验、实训、见习、实习实践5步骤的教学资源;体现课程延伸相关知识的的教学内容如营养与保健、健康促进技能训练、家庭保健等电子教学资料。

4.建立自主学习平台。通过构建自主选择平台，培养学生自主学习的兴趣和教师的主动性;主要有图书资源、光盘资源、网络资源、习题、问题讨论等内容。学生通过自主学习，巩固学习中薄弱环节，便于个性化学习。

5.建立工学结合平台。工学结合平台开发目的是探索运用虚拟现实技术让学生感受仿真教学环境的情景之中，通过电子版实践指导，电子实验项目、案例使实践教学网络化同时开发虚拟实验三腔二囊管压迫止血及胸部物理疗法。提高学生实验操作正确性，使教、学、做一体化。

6.建立综合考核平台。通过学习自测及时自我评价，个性化开放式的训练方案便于反复训练巩固知识。以学习考核一体化的综合考核平台使基本技能训练与职业技能比赛及护士资格考试相对接。

7.建立教学互动。教师发布网上公告、布置作业、发起讨论主题，答疑;学生网上阅读教学大纲、教学进程表、网上作业、网上练习、答疑、讨论、下载等交流方式，增添自学兴趣和教学主动性。

8.建立教学档案。每学期授课班进行网络化管理，建立网络教学档案，有利于教学工作总结和知识的巩固。

三、网络课程教学效果

(一)课堂教学。

运用启发式、讨论式、案例式等多种灵活、生动的教学方法，利用网络课程资源如CAI课件、投影片、录相演播片、疾病机理视频等;实验课辅以CD光盘、操作录像片、虚拟实验、触摸频实验演示等教学手段，提供学生反复阅读、练习等训练，提高学生的实践能力和创新能力。

(二)师资的教学水平不断提高。

2名课程组年轻教师获2010年度学校十佳学生最喜爱的教师之一;内科护理学自主选择平台和内科护理学工学结合平台分别获2010年和2011年浙江省高校教师软件教学比赛二等奖。

(三)实现了二对接。

1.技能考核与临床护理技能操作需要对接。以小组为单位进行护理技能操作竞赛，将护理操作团队化、职业化，培养学生精湛的技术和合作精神。通过层层筛选培养学生的竞争创新意识。通过网络化的实践教学训练，使学生熟练临床护理技能并取得优良的成绩。

2.技能考核与护理执业资格考试对接。通过宣传，组织辅导，考前冲刺训练。学生护理执业资格考试的合格率高(表1)。

表1 三届在校学生执业资格考试的合格率

(四)二级学生在校各门必修课综合得分(表2)。

表2 二组学生在校各门必修课综合得分组间比较

四、评 价

本网络课程的开发是选用已集成开发好的专业平台，用天空网站技术人员已经开发好的模版进行个性化的装饰，界面、风格独特，内容体现了课程特色。她具有功能强大完善，系统性整体性强，便于教学资源的共享;提供多样化、同步异步的交流、交互工具、交互性、互动性强;有强大的后台支持和管理，维护方便，可持续发展［4］。同时自行设计教学指导方案，自行开发虚拟实验，教学设计理念突出职业性、实践性、情境性和开放性，师生间建立着良好的互动，体现了主导-主体的教育设计思想，是师生良好的辅助教学手段［5］。

［1］孟 燕，邓良太，张 晶，等.精品课程网站动态生成平台的设计与实现［J］.中国教育信息化·高教职教，2009(11).

［2］丁 文，陈 勇.信息化自主化网络化多元化立体化——基于国家精品课程的大学英语网络教学模式实证研究［J］.中国大学教学，2011(3).

［3］王 培，张偌瑜，缪朝玉.药理学国家精品课程网络教学资源的现状及在教学中的利用调查［J］.药学实践杂志，2010(5).

［4］刘浩军.建设信息技术精品课程培养学生自主学习能力［J］.中国教育信息化·基础教育，2010(2).

［5］邱 林，李赞梅，胡德华.医学类国家精品课程教学方法与手段探析［J］.中国医学教育技术，2009，23(5).