探讨肿瘤外科临床护理带教的体会

陈丽琴，诸海燕

(1.绍兴文理学院附属医院;2.绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000)

护生护理实习的过程是理论知识与社会实践相结合的过程，也是由知识向能力转化的过程。但随着护理学科的不断发展，护生的临床实习过程已经不单是只包含业务知识及护理技能的学习，也是护生德智体美全面培养的过程[1]，因此，规范化的临床带教必不可少。本研究针对肿瘤外科临床带教的情况，探讨了临床带教的体会，现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。2012年1月-2012年12月在我院进行护理实习的186例护生，均为女生，年龄18-22岁，其中专科140名，本科46名。

2.方法。186例护生临床实习结束时进行肿瘤外科护理理论知识及操作技能考核，总分100分，理论知识与操作技能各占50分，总得分在90-100分为优秀，80-89分为良好，60-79分为一般，＜60分为差。另采用问卷调查的方式，由带教老师对护生的全面性、主动性、纪律性及动手能力进行评价，每项分四个等级，即优秀、良好、一般和差。

二、结 果

186例护生临床实习考核结果见附表。

附表 护生临床实习考核结果

三、体 会

1.根据肿瘤科现状合理制定实习计划。肿瘤外科危重病人多，工作量大，护士忙于应对日常工作，因此，要求肿瘤外科护士具备较强的能力。基于这种情况，在进行临床带教时，应采用一对一跟人方式，每名护生分派一名带教老师，并要求带教老师对护生认真负责，耐心教授，合理督促[2]。再者，带教老师应明确护生临床实习的各项要求及所要达到的目的，以便合理的安排实习计划。对于带教过程中没有遇到过的病例或护理操作，带教老师应设法弥补，提高护士的全面性。

2.根据护生自身特点安排技术培训。带教老师应根据护生自身的特点，选择针对性的带教方式，比如对于动作缓慢的护生，应限制其操作完成时间，锻炼其敏捷度及主动性;对于性情急躁的护生，应特别强调其操作的准确性，稳定性，让其养成细心的特点;对于较为内向的护生，应积极主动的与她们交流，有意安排她们当众发言与操作的机会[3];对于较为外向的护生，应鼓励其多进行思考，发掘她们提出问题、解决问题的能力;而对于有着强烈自尊心的护生，如果发现其错误，应及时指出，但需注意方式。带教过程中避免使用过激的言语，以保持护生的积极性。

3.加强护生基本技能的训练。随着护理学科的不断发展，一些原始护理工作被用具所代替。再加强护理带教过程中带教老师基本技能原始的淡漠，使得部分护士份内的工作被病人或家属做了。因此，在护生实习期间，应特别固定两周时间进行基本护理操作的训练，期间由专人带教护理操作方法，尤其是晨晚间对病人的护理，以提高护生参与基础护理工作的意识及主动性。

4.注重护生综合素质的培养。肿瘤外科病人病情严重，为满足护理工作的需要，护士必须具备良好的综合素质。(1)心理素质:肿瘤病人在治疗过程可能出现不配合治疗的情况，这会造成护生紧张、焦虑、不自信的心理状况，以致于不敢表达自己的相法，对某些问题一知半解，不懂装懂，机械的服从带教老师的安排[4]。因此，带教老师应积极主动的与护生交流，并帮助护生与患者建立起良好的护患关系，减轻其心理压力，增强其心理素质，提高解决问题的能力。(2)交流能力:肿瘤外科病人手术后常影响到机体正常的生理功能，病人往往会有焦虑、紧张、不安的情绪，有时会表现出不配合治疗的情况，因此，如何与肿瘤患者进行沟通，帮助其建立对抗疾病的信心显得十分重要。护生在掌握基本操作技能之外，还能掌握与肿瘤病人交流的技巧，比如应善于应用“早上好”、“对不起”等用语，或合适的称呼对方，增加亲切感。另外，带教老师应教导护生变换思维角度，站在病人的角度看待问题，以便让护生更加了解病人所想。(3)主观能动性:传统的护理带教方式，往往会使护生处理被动学习的状态，结果造成护生的主动性、积极性差。因此，为提高护生的主观能动性，应改变带教模式，由带教老师提出问题，护生通过查阅病历，阅读资料，寻找答案，然后由学生进行讲解，再进行小组讨论，最后由带教老师对问题进行总结及补充，以充分激发护生的学习热情，提高其主动性。

总之，护理实习阶段是护生走向社会，成为护士，为病人提供高质量护理服务的重要过程，应不断提高护理带教质量，特别注意培养护生能力及素质，以提高肿瘤外科护理服务质量。

[1]李云峰，段林灿，蔡昕怡，等.提高肿瘤外科实习带教质量的举措[J].现代医药卫生，2008，24(4):625-626.

[2]周素梅，张筱骅，瞿金妙，等.循证医学教学法在肿瘤外科临床实习带教中的应用探讨[J].浙江医学教育，2008，7(4):36-37.

[3]王冬兰.浅析在肿瘤护理带教中的要素及体会[J].健康必读(中旬刊)，2012，11(2):178.

[4]葛德湘.肿瘤肝胆外科实习护生带教体会[J].中国保健营养(中旬刊)，2013(4):753.