中药足浴配合五行音乐疗法改善飞行人员睡眠质量的疗效观察

尤阳

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

睡眠障碍(sleep disorders，SD)泛指各种类型的睡眠异常。飞行员作为紧张度极高的特殊职业群体，由于其职业对心理、生理上双重的高负荷，18.1%的飞行员有睡眠质量问题[1]。所以，睡眠质量一直是影响飞行安全的危险因素。由于飞行员特殊的职业要求，寻找一种疗效可靠、操作性强的治疗方法十分必要。我们2011-01—2013-03采用中药足浴配合五行音乐疗法治疗飞行人员睡眠障碍30例，与只采用心理干预进行治疗的30例进行对照，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者皆为2011-01—2013-03来我院疗养、体检的飞行人员，均为男性，所有入选者都经有关科室鉴定为睡眠障碍，均经各系统及实验室检查，未发现有精神、神经和躯体障碍睡眠等其他器质性病变。将患者按就诊的时间顺序编号，采用随机数字表法按1∶1的比例分为治疗组(中药足浴＋音乐电疗)与对照组(心理干预)，每组30例。治疗组年龄25～49岁，平均37岁；病程1个月～4年，平均7个月。对照组年龄23～51岁，平均38岁；病程1.5个月～4年，平均7.8个月。各组患者性别、年龄、病程及症状比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 中药足疗：黄芪30 g，酸枣仁20 g，红花15 g，远志20 g，石菖蒲15 g，合欢皮20 g，夜交藤20 g，薄荷10 g，上药研末，每次取30 g，融入4 000～6 000 mL温水中(水深过踝关节约10 cm左右)，水温保持39～45℃，患者将脚放入足浴液中，根据患者要求适当添加热水，一般以患者感觉舒适为宜，浸泡20～30 min，使患者全身微热、额头或背部微微出汗；同时配合播放五行音乐：选曲为宫调(土性、属脾)、商调(金性、属肺)、羽调(水性、属肾)，使用音乐治疗仪，选用《五音疗效音乐》中的宫调、商调、羽调音乐，音量以被试者感受舒适为度，30 min/次，治疗时几种调式交替应用，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2 对照组 接诊时仔细询问飞行员病情，探究其发病原因，根据实际情况，个别实施心理治疗：进行睡眠卫生教育，教给飞行员良好的睡眠习惯；教会飞行员通过自我放松训练来缓解导致失眠的焦虑、抑郁等负面情绪，调节其心理状态，使其精神放松，消除影响睡眠的不利因素。

1.3 疗效标准

1.3.1 睡眠质量评定 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对干预前后效果进行评价。评定被试者最近1个月的睡眠质量，参与计分的18个自评条目可组合成7个指标，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.3.2 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[3]结合治疗后PSQI评分减分率进行疗效评定。减分率＝[(治疗前总分－治疗后总分)÷治疗前总分]×100%。临床痊愈：睡眠时间恢复正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，主要临床症状消失，PSQI总分减分率≥75%；显效：睡眠明显改善，主要临床症状基本消失，75%＞PSQI总分减分率≥50%；好转：睡眠时间延长，主要临床症状有改善，50%＞PSQI总分减分率≥25%；无效：睡眠无改善，治疗前后临床症状无变化或加重，PSQI总分减分率＜25%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析。计量资料以(±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前、后PSQI评分比较(表1) 经统计学分析，两组治疗前PSQI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组PSQI评分治疗前、后组内比较，治疗后均较治疗前明显降低，差异有高度统计学意义(P＜0.01)；两组治疗后PSQI评分比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组患者治疗前、后PSQI评分比较(±s)

表1 两组患者治疗前、后PSQI评分比较(±s)

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 15.12±2.67 5.70±4.37对照组 30 14.64±2.49 7.74±2.89

表2 两组疗效比较

2.2 两组临床疗效比较(表2) 两组疗效比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。治疗组临床痊愈率、显效率、总有效率均优于对照组(P＜0.01)。

2.3 两组不良反应比较 治疗过程中无不良反应。

3 讨论

睡眠障碍会降低大脑的警觉能力，产生反应迟钝、注意力下降、情绪烦躁不稳定、意志消沉、记忆能力和决策能力下降等问题，损害飞行能力，对飞行效能和飞行安全有不利影响[5]，并且也与多种精神疾病的发生和发展密切相关。因此，对于睡眠障碍，进行及时诊断和治疗，对保障飞行安全十分重要。西医治疗睡眠障碍，主要采用如舒乐安定等各类精神类药物，但药物的毒副作用和生理心理的依赖作用限制了其使用的剂量和时间，并且由于飞行员特殊的职业要求，采用常规的药物治疗，对其工作多有不利。

睡眠障碍属于中医“不寐”的范畴，多是由于情志所伤，思虑太过，突受惊吓，亦或禀赋不足，年迈体弱，气血阴阳失和，脏腑功能不调，致心神疲劳，神不守舍，导致失眠。治疗宜以调理脏腑，调和气血，养心安神为主。中药足浴属中医外治法，其操作简单，方便舒适，效果显著，安全可靠，无不良反应，可长期应用，具有治疗和保健的作用。足部是三条足阴经和三条足阳经循行的地方，分布着全身相应组织、器官的穴位，是治疗疾病的重要部位。方选黄芪补益气血；夜交藤、酸枣仁养心安神，镇静催眠；石菖蒲、合欢皮解郁安神；远志益气养心；薄荷含有挥发油、薄荷精以及单宁等物质，有助于抚平愤怒、沮丧等负面情绪，可消除疲劳、缓解压力、平心静气、清利头目。中药足浴时药液离子在水的温热作用和机械作用下通过黏膜吸收和皮肤渗透进入到人体血液循环进而输布到人体，促使血管扩张，调节植物神经功能，从而促进睡眠。

音乐治疗是应用性较强的心理疗法之一，近年来音乐疗法以治疗过程舒适、无任何毒副作用及使用安全、有效等优势在失眠症治疗中日趋受到重视。音乐与人的心理、生理有着密切的联系。中国传统医学就有着“五音五行”的说法。早在两千多年前的《黄帝内经》中就记载着“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐”。中医五行音乐疗法是运用角、徵、宫、商、羽五种旋律的音乐，与五行、五脏的相对应关系，根据五行的生克制化规律来确定治则，并指导临床选曲的一种疗法。心理生理性失眠，是飞行员最常见的睡眠障碍之一。睡眠障碍可导致生理心理功能下降，使飞行员的激活水平和态度受到影响，注意力分散，出现感知错觉，从飞行仪表综合判断整体状态的能力下降，错误反应的概率增高。宫调类音乐，其性冲和，给人以浓重厚实的感觉，能抒发情感，忘却不良思绪，令人心宽、恬静、敦厚，逐渐从忧虑、忧愁、孤独中摆脱出来；商调类音乐，其性清肃，具有铿锵有力、高亢悲壮、肃静嘹亮等特点，能发泄内心郁闷，松弛悲伤情绪，令人心静、绪幽、清彻，逐渐节制悲哀，摆脱悲伤哀痛之情绪；羽音类音乐，其性如流水，具有清悠柔和、哀婉流畅等特点，能缓冲心灵创伤，松解紧张、恐惧及精神上之压力，重新理智起来，唤起对美好未来的希望[6]，从而消除心理障碍，恢复或增进心身健康，提高大脑皮层的兴奋性，改善人们的情绪，提高应激能力；同时音乐与生命体产生“共振”，人的脑电波趋于平缓，心跳速度、循环系统、肌肉紧张度、皮肤温度都发生变化，从而达到缓解生理、心理疲劳的效果。

中药足浴、五行音乐疗法配合运用，可从心理和身体两方面进行调整，避免对安眠药物的依赖及其所带来的副作用，从根本上解决改善飞行人员的睡眠质量。

[1]敖景文，刘军，陈强，等.飞行员睡眠质量与个性及心理健康的关系[J].中国心理卫生杂志，2003，17(10)：713-715.

[2]张宏金，杨军，俞梦孙.飞行员常见睡眠障碍的类型、影响及对策[J].中华航空航天医学杂志，2002，13(4)：267-270.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：186.

[4]胡维铭，王维治.睡眠的生理意义及睡眠分期是怎样的[M].4版.北京：中国协和医科大学出版社，2011：546.

[5]宋华，黄正东，赵育新，等.现代军人心理应激防御训练的心理学思考[J].西南国防医药，2004，14(6)：670-672.

[6]王影.中医五行疗法辨证治疗失眠症的临床观察[D].长春：长春中医药大学，2010.

[7]康宁.音乐疗法对改善心境情绪的研究分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(24)：4023-4024.