352例有糖尿病家族史的健康体检者EZSCAN检测结果分析

王婧懿 刘林

(济南军区青岛第一疗养院门诊部，266071)

随着我国居民生活方式、饮食结构的转变和人口老龄化，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。早期发现糖代谢异常并对其危险因素进行早期干预，对降低糖尿病发病率和并发症、减少医疗费用、提高生存质量具有十分重要的意义[1]。EZSCAN糖尿病风险评估系统是一种新型、无创、简便易行的检测技术，它通过反向离子法检测汗腺功能，进而评估糖代谢异常风险，其检测结果稳定，可重复性高，在对糖尿病高危人群及糖尿病患者的筛查中具有良好的应用前景[2-3]。

我院作为青岛市首家引进该设备的单位，自2011年至今已检测5 000余例，从2011-05—2013-05检测的3 690例健康体检者中，有针对性地筛选出有糖尿病家族史的健康体检者EZSCAN检测结果进行分析，以便了解有糖尿病家族史的健康人群中糖代谢异常风险的分布情况，以及性别、年龄、肥胖和高血压对该类人群的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011-05—2013-05我院共有3 690例健康体检者进行了EZSCAN糖尿病风险评估系统检测，从中筛选出有糖尿病家族史的健康体检者共352例，其中男236例，女116例；年龄23～67岁。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器 EZSCAN糖尿病风险评估系统、人体身高体重电脑测量仪、全自动血压计，以上仪器均由受过专业培训的医护人员按规定流程操作。

1.2.2 检测原理和方法 EZSCAN由连接在计算机上的手电极板、脚电极板和前额头电极箍6个镍电级组成，工作原理即是以低直流电压(＜4 V)诱导的反向离子电渗(指给予一定电刺激后使离子穿出细胞膜到达皮肤表面)为基础，应用计时电流法计算身体不同部位的电导率来评估不同部位的汗腺功能，进而发现糖尿病及糖耐量异常患者[4-5]。

检测时，受检者无需空腹，检查前2 h内禁止高强度运动，操作者按要求清洁电极板、选择正确的检测模式、准确输入受检者信息，将电极置于受检者汗腺丰富的区域(双手掌、双脚掌、前额)，让受检者静立2～3 min。随EZSCAN计算出相应部位的电导率，值越高提示血糖异常的风险越低，另外在检测过程中要避免诸如环境及人为干扰因素，保证检测结果的准确性[6]。

1.2.3 参考值 EZSCAN的检测结果以风险综合百分比的形式显示，读数0～100%，0～25%为正常组，25%～50%为糖代谢异常低风险组，＞50%为糖代谢异常高风险[7]。

体重指数(BMI)等于体质量(kg)除以身高(m)的平方，是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法。世界卫生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义，中国成人正常BMI为19～23，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖[8]。

理想收缩压＜120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，正常收缩压高值120～139 mmHg，高血压≥140 mmHg[8]。

1.2.4 统计学处理 采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检测结果正常者118例，检出率为33.52%；糖代谢异常低风险者154例，检出率为43.75%，此类人群检出率最高；糖代谢异常高风险者80例，检出率为22.73%。糖代谢异常风险与性别无显著性差异，与年龄、高血压和肥胖有显著性差异(表1～4)。

表2 EZSCAN检测结果在不同年龄中的分布与差异

表3 EZSCAN检测结果在不同BMI中的分布与差异

表4 EZSCAN检测结果在不同收缩压中的分布与差异

3 讨论

3.1 糖尿病的影响因素 糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病。随着社会经济的发展、人们生活模式、膳食结构的转变及社会的老龄化，其患病率将不断增加。对此，近年来国内外学者对2型糖尿病影响因素及其防治作了大量的研究，其中遗传、年龄、高血压和肥胖因素是2型糖尿病的主要因素。本文将结合检测数据讨论性别、年龄、高血压和肥胖对有糖尿病家族史的健康体检者的影响。

3.2 糖代谢异常风险在不同性别中无显著性差异 由表1可见糖代谢异常风险在不同性别中无显著性差异，这与相关研究结果一致[9-13]。

3.3 糖代谢异常风险在不同年龄段有显著性差异 表2表明随年龄增长糖代谢异常风险逐渐增高，尤其是50岁以上人群糖代谢异常风险率最高，这与文献报道一致[9-10]。有研究显示20岁以后，年龄每增长10岁糖尿病发病风险就增加63%，年龄＞50岁是2型糖尿病的危险因素[10]。这可能是由于随年龄增长，内脏脂肪沉积逐渐增多，导致胰岛素抵抗加强，引起血糖调节异常及代谢紊乱所致。因此，应加强对中老年人的宣传教育，提倡健康的生活方式，提高对糖尿病的认识，定期进行血糖监测和EZSCAN监测，发现糖代谢异常者，及时采取综合性干预，降低糖尿病发病率。

3.4 糖代谢异常风险与体重指数有显著性差异 本次研究结果表明糖代谢异常风险随BMI增高逐渐增高，尤其是BMI≥28的肥胖人群糖代谢异常风险率最高，这与体重指数与糖尿病患病率有显著相关性的研究相吻合[11-12]。肥胖是糖尿病发生发展的一个非常重要的因素，因此对于肥胖的治疗与预防是十分关键的，主要的方法是控制饮食和加强锻炼，必要时也可采用药物治疗、外科手术及中医治疗等方法来有效控制体质量。

3.5 糖代谢异常风险与高血压有显著性差异 高血压是糖尿病的危险因素，这与相关研究结果一致[13-14]，二者常同时存在、相互影响、相互促进，形成恶性循环，因此控制血压对降低糖代谢异常风险有积极作用。可通过合理饮食、戒烟限酒、限盐、规律运动、平衡心理、劳逸结合等方式对人群进行健康教育。

4 结论

糖尿病已成为严重威胁我国居民健康，影响人民生活质量的重大公共卫生问题。目前我国有糖尿病家族史的健康人群，大多已处于糖代谢异常低风险状态，做好糖尿病的防治工作任重而道远。医务人员和全社会都要重视起来，加强健康教育工作的深度和广度，治疗预防相结合，通过健康的生活方式、科学的膳食结构、适量的体育锻炼，定期的健康体检，最大程度地降低糖尿病的罹患风险。

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