探索临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果

蔡月梅

临床护理路径是一项每日标准护理计划，制定的依据是患者的实际病情，一般情况下，它是有机综合了一系列常规护理计划后的结果，一方面考虑了护理人员判断患者的预后，另一方面也考虑了患者病情的变化对预后的影响，对患者具有重要的意义［1］。本研究回顾性分析了本院2011年2月至2013年2月收治的50例脑出血患者的临床资料，运用临床护理路径取得了令人满意的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年2月收治的50例脑出血患者，所有患者均符合全国脑血管病学术会议1995年制定的脑出血临床诊断标准，均经过CT和MRI检查确诊为脑出血;将由严重肾、肝、肺、心肌病和深度昏迷及有脑疝症状的患者排除在外。其中有23例男性患者，27例女性患者，年龄在40～70岁之间，平均年龄为(56.5±13.5)岁;出血量在9～67 ml之间，平均出血量为(22.58±7.54)ml;发病时间在1～27 h之间，平均发病时间为(9.56±1.22)h;神经功能缺损评分在14～24分之间，平均评分为(19.25±5.23)分。在出血部位方面，有31例患者在基底节区，5例患者在脑叶，8例患者在丘脑，6例患者在小脑。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、出血量、发病时间、神经功能缺损评分、出血部位等方面的差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 给予对照组患者常规护理，给予观察组患者临床护理路径护理，具体操作为:依据2009年卫生部制定的脑出血临床路径标准，并结合国内外医学专家学者的一些临床经验，将对脑出血患者的临床护理路径表设计出来，一式两份，一份由责任护士向患者发放，并将表中的内容和要求达到的目标讲解给患者，以争取患者积极主动地配合医院的治疗与护理工作;另一份放置在患者的病历中，由责任护士和当班护士对表中的工作内容进行及时有序的填充，并签上自己的姓名，由护士长随机进行质量检查和评价［2］。最后对两组患者相关知识的掌握情况及住院天数、住院费用及其对医院护理工作的满意度进行比较，以对患者的自我管理能力进行评价。

1.3 观察及评价指标 ①对患者的住院天数、住院费用进行观察统计。②运用自行设计的关于脑出血疾病知识的临床路径护理表发放给患者，让其依据自身实际情况作答，以答对的题目积分，满分为100分，从而对患者的健康知识评分情况进行统计。③运用自行制定的《护理临床路径满意调查表》调查患者对护理服务的满意度，选项包括“非常满意”、“较满意”、“满意”、“不满意”四项32个内容，满分为100分［3］。

1.4 统计学方法 运用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数±标准差(±s)表示计量资料，用t检验，用χ2检验计数资料，如果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

和对照组相比，观察组患者的住院天数较短、住院费用较低、健康知识评分和满意度较高，二者差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况如表1所示。

表1 两组患者住院天数、住院费用、健康知识评分以及满意度情况比较(±s)

表1 两组患者住院天数、住院费用、健康知识评分以及满意度情况比较(±s)

组别 例数 住院天数(d)住院费用(元)健康知识评分 满意度(%)观察组 25 8.2±2.6 4512.75±735.21 88.75±7.35 98.14±8.1对照组 25 9.4±2.9 5109.26±821.17 75.15±8.75 94.00±10.3 t值 / -2.13 -3.74 8.23 9.6 P值/＜0.05

3 讨论

3.1 临床护理路径能缩短患者的住院时间并降低其医疗费用 医院将临床护理路径制定出来之后，护理人员依据标准化的流程进行护理工作，使护理工作更具计划性和针对性，将差错和遗漏的发生率降低的最低限度，从而促进护理工作效率和质量的显著提升。同时，护理人员给予患者及时的紧急处理和有效护理，在较短时间内极为全面地检查、治疗并护理了患者，对患者的病情恶化的情况进行了有效的控制，也使医疗资源得到了极大的节省［4］。

3.2 临床护理路径能体现人性化服务 临床护理路径能够将人性化服务充分体现出来，做到“以患者为中心”，对患者的权益进行正当的维护，同时促进医院护理服务满意度的显著提升。医患沟通、互动和疾病健康教育是临床护理路径中极为重要的方面，有利于对患者的知情权进行有效的维护，并促进患者认识疾病水平的显著提升，让患者意识到治疗和康复的重要性，从而积极主动地配合医院的治疗和护理工作［5］。临床护理路径表对护理人员的行为进行了明确的规范，对护理人员工作的随意性进行了有效的预防和避免，从而使患者得到满意服务的目标得到切实的保证，极大减少了医患纠纷的发生，促进患者对护理服务满意度的显著提升，保证了医患和谐。

总之，临床护理路径在脑出血患者护理具有良好的应用效果，值得在临床广为推广。

［1］杨春玲，张瑞敏.临床护理路径.北京:军事医学科学出社，2009:53-58.

［2］李春萍，赵会芝，杨慧，等.临床护理路径应用于脑出血的效果观察.健康必读(中旬刊)，2012，11(10):1215-1216.

［3］孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状.护理管理杂志，2008，8(3):51-53.

［4］王菊香，鲁才红.临床路径在病人健康教育中的应用现状及展望.护理研究，2007，21(6B):1513-1515.

［5］戴红霞，成翼娟.临床路径-科学高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志，2008，38(3):209-210.