吉林省松原地区成人高血压患病现况及其影响因素分析

吕 芳，陶育纯，纪瑞晓，马永辉，姜停停,于雅琴

(吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,吉林 长春 130021)

于雅琴(Tel:0431-85619451，E-mail: yuyq@jlu.edu.cn)

吉林省松原地区成人高血压患病现况及其影响因素分析

吕 芳，陶育纯，纪瑞晓，马永辉，姜停停,于雅琴

(吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,吉林 长春 130021)

目的：调查吉林省松原地区成人高血压患病情况，探讨其主要的影响因素。方法：采用多阶段分层随机整群抽样的方法，于2012年7月对松原地区18～79岁居民共2 373人进行关于非传染性慢性病的问卷调查和相关体格检查(包括身高、体质量、腰围、臀围、血压和血糖等的测量)。描述该地区不同性别、不同年龄人群的高血压患病率，利用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析筛选高血压患病的影响因素。结果：松原地区成人高血压患病率为19.6%(标化率13.3%)，女性患病率[21.3%(标化率13.5%)]高于男性患病率[17.8%(标化率13.0%)]，差异有统计学意义(Plt;0.05)。随年龄增长，高血压患病率有升高趋势；单因素分析有统计学意义的因素主要包括肥胖、年龄、性别、家族史、饮食和锻炼身体等；多因素分析筛选的影响因素包括肥胖、年龄、家族史、食用水果和食用肉类。结论：吉林省松原地区成人高血压患病率低于全国高血压患病水平；该地区成人高血压的患病与年龄、肥胖、家族史、饮食有相关性。

患病率；高血压；影响因素

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床特征的全身性疾病，其病程长、不易治愈，需要长期药物控制，是我国目前重点防治的慢性非传染性疾病之一。近年来，东北地区的高血压患病率高于全国的平均水平，且患病率呈逐年增高和加快趋势[1]。松原地区位于吉林省中西部，近几年经济增长迅速，在2003—2008年东北区域经济增长最快的10座城市排名榜单中居首位，居民生活水平显著提高，但目前尚缺乏近期该地区成人高血压的调查数据。本次调查旨在了解吉林省松原地区成人高血压的患病现状，探究其相关的影响因素，为制定高血压防治的相关政策和干预策略，采取更有针对性的防治措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象及内容 综合考虑城乡、性别、年龄组等分层因素，本次调查按照全省总人口的千分之一抽样，人口资料采用吉林省统计局2011年5月6日公布的《吉林省2010年第六次全国人口普查主要数据公报》数据。为保证调查样本的代表性，考虑了松原地区不同地方经济水平的差异、地区地理分布覆盖面的均匀性以及调查实施的可行性，采用多阶段分层随机整群抽样的方法，最终确定松原市宁江区、乾安县、长岭县作为第一阶段抽样点，街道和乡镇的抽取为第二阶段抽样点，居委会、行政村和功能单位的抽取为第三阶段抽样点，经计算计划样本量2 406人，对初始样本失访者采用一次置换，平均置换率为9.5%，实际完成有效样本为 2 373人，有效应答率为 90.1%。调查对象为18～79 周岁的常住居民(在吉林省累计居住 6个月以上)。采用项目组统一制定的《个人健康调查表》，调查表主要包括人口学信息(性别、年龄、文化程度、婚姻状况和职业等基本人口资料)、健康相关行为(吸烟、饮酒、饮食情况、锻炼身体情况和体质量控制情况等)、慢性病家族史及近1年疾病史(包括高血压等)。体格检查包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖和血脂等。

1.2 调查方法及诊断标准 采用集中调查和入户调查相结合的方式。集中调查地点由当地疾病预防控制中心和卫生部门协调当地街道或乡镇提供；调查点的工作人员按抽样名单预约调查对象，提前1～2 d 发放预约卡；调查当天调查对象持预约卡到调查现场，经核定后领取调查问卷；调查员在完成一对一访谈后，调查对象持调查表进行体格检查、血糖检测与血样采集，所有项目完成后将完成的调查问卷交到问卷回收处，并进行相关结果解释与核查。高血压诊断标准：采用调查对象自我报告的方式，调查时确认其所患疾病经县级及以上医院诊断；血糖与血脂的异常判定标准按检测设备中给出的正常值范围进行。

1.3 质量控制 对调查员进行系统的培训；正式调查前进行预调查；预约调查对象的身份确认；血压计、体质量秤、血糖仪的校正；调查问卷现场审核、当天质控人员核查与电话补访以及录入之前的再次核查；数据的平行双录入；录入后数据再次核查与清理等。

1.4 数据录入与统计分析 利用EpiData 建立数据库并进行数据录入，录入后导出 SPSS格式数据库。采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析处理。描述指标采用患病率，标准化率计算的标准人口采用吉林省2010年第六次全国人口普查主要数据；先对调查项目中涉及高血压相关影响因素的所有定性指标采用χ2检验进行单因素分析，再将有统计学意义的指标纳入非条件Logistic回归模型进行多因素分析，筛选主要的影响因素。

2 结 果

2.1 调查对象高血压患病现况 本次调查松原地区18～79岁的常住居民为2 373人，平均年龄(49.3±13.1)岁，其中男性1 165人(49.1%)，女性1 208人(50.9%)。松原地区高血压患病率为19.6%，按年龄标化后患病率为13.3%。男性患病率为17.8%，标化率为13.0%；女性患病率为21.3%，标化率为13.5%。女性高血压患病率高于男性(χ2=4.636，P=0.031)。从18～29岁的1.5%到70～79岁的38.5%，高血压患病率随年龄增加呈现升高趋势。见表1。

2.2 高血压患病影响因素的单因素分析 不同年龄分组人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=184.107，Plt;0.001)，年龄越大，高血压患病率越高。不同职业人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=53.990，Plt;0.001)，离退休人员的患病率最高(31.7%)，其他职业患病率由高到低依次是未就业，国家机关、党群组织、企事业单位负责人，农林牧渔水利业生产人员，生产运输设备操作人员及相关人员，商业服务人员，专业技术人员，其他劳动者的患病率最低(7.8%)。不同文化程度人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=26.267，Plt;0.001)，文化程度越高，患病率越低。不同婚姻状态人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=46.542，Plt;0.001)，丧偶者患病率最高(35.3%)，单身患病率最低(0.9%)。不同家庭人均收入人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=15.650，P=0.008)，收入越高，患病率越低。不同吸烟状况人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=7.408，P=0.025)，既往吸烟现在已戒者患病率最高(25.5%)，其次是从来不吸烟，现在吸烟者患病率最低(17.9%)。不同饮酒状况人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=5.918，P=0.015)，饮酒人群的患病率较不饮酒人群的患病率低。吃早餐和不吃早餐人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=10.740，P=0.001)，不吃早餐人群的患病率较吃早餐人群的患病率低。不同食用水果强度的人群高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=29.877，Plt;0.001)，食用水果强度越高，患病率越低。不同食用牛奶强度的人群高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=16.077，Plt;0.001)，喝牛奶人群的患病率较不喝牛奶人群的患病率低。不同食用肉类食品强度的人群高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=38.066，Plt;0.001)，食用肉类食品人群的患病率较不食用肉类食品人群的患病率低。不同饮食结构的人群高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=41.733，Plt;0.001)，荤素搭配饮食人群的患病率较单一饮食结构人群的患病率低。不同锻炼身体强度的人群高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=28.489，Plt;0.001)，很少或不锻炼身体人群的患病率较经常锻炼身体人群的患病率低。不同出行方式的人群高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=23.599，Plt;0.001)，驾车或乘车人群的患病率较步行人群的患病率低。有无循环系统疾病家族史人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=41.942，Plt;0.001)，有循环系统疾病家族史人群的高血压患病率明显高于无此类疾病家族史人群的患病率。不同体质指数(BMI)人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=67.762，Plt;0.001)，BMI越高，高血压的患病率越高。不同腰臀比(WHR)人群的高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=91.923，Plt;0.001)，WHR越高，高血压的患病率越高。见表2。

表1 不同年龄、性别分组人群的高血压患病率和标化率

2.3 高血压患病影响因素的多因素分析 将单因素分析有统计学意义的影响因素纳入Logistic回归模型进行分析，由于BMI和WHR均是反映肥胖的指标，本研究只选用WHR，采用基于最大似然估计的向前逐步回归法筛选自变量，引入变量按α=0.05，剔除变量按α=0.10。最终有6个因素入选模型，分别为性别、年龄、食用水果、食用肉类、循环系统疾病家族史和WHR。结果显示：女性高血压患病风险是男性的1.299倍。年龄是高血压患病的危险因素(OR=1.704)，年龄越大，高血压患病风险越高。食用水果是高血压患病的保护因素(OR=0.790)，多吃水果可以降低高血压患病风险。食用肉类是高血压患病的保护因素(OR=0.735)。循环系统疾病家族史是高血压患病的危险因素，有循环系统疾病家族史人群的高血压患病风险是无此类疾病家族史人群的2.563倍。WHR是高血压患病的危险因素，肥胖人群的高血压患病风险是正常人群的3.195倍。见表3。

表2 高血压患病率影响因素的单因素分析

Tab.2 Univariate analysis on hypertension prevalence[n(η/%)]

续表2

表3 高血压影响因素的多因素分析

3 讨 论

本次调查研究结果显示：松原地区高血压患病率为19.6%，标化率为13.3%，女性患病率高于男性。此结果低于我国18岁以上居民高血压患病率18.18%[1]，也低于杨晶等[2]调查天津18 周岁以上成人高血压患病率22.6%和曾哲淳等[3]调查北京海淀居民高血压患病率14.7%，原因可能是由于本研究只采用被调查者自报的高血压诊断结果，未将现场的一次高血压测量值异常者纳入高血压患病人群。不同年龄段的高血压患病率，70～79岁年龄组患病率最高，为38.5%，其次为60～70岁，为33.0%，并且高血压患病率随年龄增加呈上升趋势，与闫玉英等[4]研究结果一致 。诸多研究[5-8]表明：WHR、饮食结构等是高血压的危险因素，本次调查高血压多因素分析也得出，WHR、水果和肉类的食用是其主要的影响因素。随着WHR的增加，患高血压的风险是WHR正常者的3.195倍，说明肥胖的人具有较高的高血压病发病风险，与王劲松等[9]、李波等[10]报道一致。遗传因素对高血压影响较大，家族史作为一项主要的慢性病患病的影响因素不容忽视，有循环系统疾病家族史的成人是高血压患病的高危人群，其风险是正常成人的2.563倍，与潘京海等[11]报道一致。食用水果是保护因素，OR是0.790，水果中含有矿物质，其中钾在人体内有对抗钠升高血压的作用，减少血容量降低血压，与原建慧等[12]报道一致。食用肉类的OR值为0.735，为保护因素，与钟冠峰等[13]报道一致，但是本文作者认为：调查出现该结果的原因是食用肉类与年龄呈负相关，年龄越大，食用肉类的频率越少，很少食用组的年龄是(52.39±13.12)岁，经常食用组年龄为(47.31±13.87)岁(Plt;0.001)，而年龄越大，高血压患病率越高，因此还不能说明多吃肉类是高血压的保护因素，有待加大样本，按年龄分层分析。建议松原地区成人应做到合理膳食，加强体育锻炼，预防和控制肥胖的发生，重点针对肥胖和有循环系统疾病家族史的人群，制订相应的防治措施，对存在的高血压的危险因素适当进行干预，可有效地降低松原地区成人高血压的患病风险。

[1] 钟冠峰.中国高血压流行病学及影响因素[J].中国公共卫生,2010,26(3):301-302.

[2] 杨 晶,王建华,职心乐,等.天津市居民高血压患病率及其危险因素[J].中国慢性病预防与控制,2010,18(5):472-475.

[3] 曾哲淳,刘 颖,张铁松,等.北京市海淀区农村地区居民慢性非传染性疾病患病情况调查[J].肺血管病杂志,2009,2(2):73-76.

[4] 闫玉英,姜彩肖,马新彦,等.2008年石家庄市居民主要慢性病现状调查[J].中国慢性病预防与控制,2009,7(6):608-610.

[5] 钟发德,卓仁杰,张月苗,等.宁波市社区居民高血压危险

因素分析[J].现代预防医学,2010,37(9):1164-1166.

[6] 黄晓波,胡 蓉,乐庆荣,等.重庆市城乡居民高血压患病及影响因素分析[J].中国公共卫生,2009,25(1):25-27.

[7] 马玉霞,张 兵,王惠君,等.饮酒行为对我国9省成年居民高血压患病的影响研究[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(1):9-11.

[8] 向泽林,赵景波,许加亮,等.体质指数、腰围、腰臀比与高血压、高血糖的关系及三者对高血压、高血糖的预测价值[J].疾病控制杂志,2008,12(3):207-210.

[9] 王劲松,余金明,胡大一,等.北京城乡社区20～44岁居民高血压患病率及其危险因素分析[J].中华高血压杂志,2009,17(9):9811-9816.

[10]李 波,于雅琴,寇长贵,等.中国北方地区社区居民常见慢性疾病调查分析[J].吉林大学学报:医学版,2003,29(6):884-886.

[11]潘京海,丁素琴.北京市东城区成人高血压患病及影响因素分析[J].现代预防医学,2012,39(15):3855-3862.

[12]原建慧,杨健洲,郭崇政,等.山西农村居民膳食摄入量与高血压病关系的调查[J].第四军医大学学报,2009,30(3):257-259.

[13]钟冠峰,张文明,高 杰,等.山东省山区居民高血压患病及危险因素分析[J].中国公共卫生,2010,26(11):1345-1347.

AnalysisonprevalenceandinfluencingfactorsofhypertensioninadultsinSongyuanareaofJilinprovince

LYU Fang,TAO Yu-chun,JI Rui-xiao,MA Yong-hui,JIANG Ting-ting,YU Ya-qin

(Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Jilin University. Changchun 130021,China)

ObjectiveTo investigate prevalence of hypertension in the adults in Songyuan area of Jilin province,and to analyze its main influentcing factors.MethodsA multi-stage stratified cluster sampling method was used to investigate 2 373 people between 18 and 79 years old in Songyuan area in July,2012,and the questionnaire about non-infections chronic diseases and related physical examination (include height,weight,waist,hip,blood pressure,blood sugar and so on) was conclucted.The prevalence of hypertension for different gender and ages in this area was described,and the significant influencing factors related with hypertension were found usingχ2test for univariate analysis and logistic regression for multivariate analysis.ResultsThe hypertension prevalence of adults in Songyuan area was 19.6% (standardized rate 13.3%).The hypertension prevalence for women was 21.3% (standardized rate 13.5%) which was higher than that for men (17.8%,standardized rate 13.0%).The hypertension prevalence had a rising trend with the increasing of age.Univariate analysis showed that significant factors mainly included obesity,age,gender,family history,diet and exercise,etc.Multivariate analysis showed that the influencing factors were obesity,age,family history,eating fruit,and eating meat.ConclusionThe hypertension prevalence of the adults in Songyuan area of Jilin province is less than the national level;the prevalence of hypertension has significant relation with age,obesity,family history of chronic disease and diet.

prevalence；hypertension；influencing factor

1671-587Ⅹ(2013)05-1008-06

10.7694/jldxyxb20130531

2013-03-12

吉林省卫生厅科研基金资助课题 ( 2011Z116)

吕 芳 (1988-)，女，内蒙古自治区赤峰市人，在读医学硕士，主要从事成人慢性病及其影响因素的研究。

陶育纯(Tel:0431-85619456，E-mail: tyc@jlu.edu.cn)；

时间: 2013-05-27 11:17

网络出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/22.1342.R.20130527.1117.002.html

R195.1

A