针对性健康教育对小儿肾穿刺术后并发症的影响

2013-11-30 10:15杨阳卜海华金丽萍
中国疗养医学 2013年1期
关键词:穿刺术尿潴留针对性

杨阳 卜海华 金丽萍

(北京军区北戴河疗养院肾病中心,066100)

肾脏穿刺术是一项创伤的检查。小儿,特别是婴幼儿肾脏穿刺时的不配合,增加了术中的难度和危险性,在术后也容易发生并发症[1]。因此,针对性健康教育可提高小儿肾穿刺活检术的成功率,减少术后并发症。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将我院2010-07—2012-01住院的330例肾病综合征表现并拟定择期肾穿刺患儿随机分为2组,即对照组、干预组。其中男189例,女141例;年龄3~14岁,平均7.2岁。两组患儿的一般状况差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。

1.2 干预方法 干预组入院后由责任护士结合患儿的一般状况、治疗情况,采取口头、书面、现场演示等多种方法对其进行术前、术中、术后包括用药、饮食、术中配合、心理等方面有针对性的健康教育。对照组入院后只按肾脏病护理常规进行护理,对肾穿刺内容只做口头上的讲解。

1.2.1 心理干预 行肾穿刺前,患儿及家属存在不同程度的恐惧、紧张、担心等心理问题。护士应向患儿及家属详细的介绍肾穿刺的目的、过程及可能出现的并发症。用轻松愉快的言语消除患儿的紧张情绪和陌生感。多鼓励患儿,介绍手术医师与患儿认识,告知术中采用局部麻醉,不会引起剧烈疼痛,介绍同类手术的成功者,使其产生安全感,取得患儿的配合[2]。

1.2.2 健康教育 术前向患儿及家属讲解健康教育的注意事项,晾一杯温开水,术后平卧6 h,适量饮水,刺激排尿,密切观察尿色,如有异常及时上报。肾穿刺时取俯卧位,腹下垫一硬枕,正确屏气,使肾脏的位置暂时固定。责任护士可以现场演示,言语上给予鼓励,减少患儿的恐惧感,也可以轻轻抚摸患儿,给予肯定,减少陌生感,使患儿配合医师,提高穿刺成功率。

1.3 并发症的干预

1.3.1 血尿 术后需密切观察尿色变化,鼓励患儿适量饮水,及早排尿。干预组血尿患儿2例,对照组由于术中不配合、恐惧、陌生等情况造成反复穿刺,血尿患儿10例。

1.3.2 尿潴留 尿潴留多发生在肾穿刺后5~6 h[3]。由于患儿不习惯床上躺着排尿,可引起尿潴留。干预组护士耐心做心理疏导消除患儿紧张情绪,最终无一例需导尿处理。

1.3.3 肾周血肿 术后腰部有轻微的胀痛感,属于正常现象,3~5 d可自愈。如出现剧烈腰胀痛,应及时报告医生,行B超检查,防止肾周血肿[4]。

2 结果

干预组与对照组比较,干预组患儿通过责任护士针对性健康教育,术后并发症明显减少,明显少于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01,表1)。

表1 两组术中情况及术后并发症比较

3 讨论

通过责任护士针对性健康教育,多方面、多途径的讲解肾脏穿刺术的整个过程,使患儿及其家属对肾穿刺有全面的了解并能主动接受,增加了患儿主动配合的意识,减轻了术中的恐惧感。术前、术中护士和患儿的密切配合是肾穿刺成功的保证[5]。应密切观察患儿的心理变化并及时疏通,消除紧张情绪,积极配合,减少并发症的发生。

[1]梁琪.小儿肾穿刺活检术护理风险识别及管理对策[J].实用临床医药杂志,2010,14(9):112-113.

[2]程桂芝.29例小儿安全肾穿刺护理体会[J].安徽医药,2012,16(6):856-857.

[3]许兆萍.肾穿刺活检术的护理体会[J].当代护士,2012(1):32.

[4]齐爱华,张洁.心理护理干预和健康教育在小儿肾穿刺中的作用[J].护理研究,2008,22(3):804-805.

[5]向慧.小儿肾穿刺的护理体会[J].护士进修杂志,2010,25(14):1330.

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