痰热清注射液治疗带状疱疹临床观察

马湖蕊 贾 云 张 妍

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650021）

笔者近年使用痰热清注射液治疗带状疱疹60例，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年3月至2012年7月本院门诊带状疱疹患者60例，病程均在1周之内，均符合带状疱疹诊断标准［1］。按门诊顺序编号，以随机数字表法随机分为两组各30例。治疗组男性20例，女性10例；年龄30～78岁，平均 56.10岁；病程（5.00±1.52）d；疱疹部位为头面部5例，腰腹部17例，下肢者8例；伴发糖尿病6例、糖尿病伴高血压患者4例。对照组男性18例，女性12例；年龄31～80岁，平均 57.80岁；病程（4.50±1.21）d；疱疹部位为头面部4例，腰腹部16例，臀、下肢者10例；伴发糖尿病患者3例、糖尿病伴高血压4例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予痰热清注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴 （糖尿病患者加普通胰岛素4 U），每日1次；在疱疹皮肤损面处涂擦阿昔洛韦眼药水后，使用特定电磁波谱（TDP）治疗器（重庆市硅酸盐研究所、重庆市长乐硅酸盐有限公司，型号CQG-222A）每处每次照射 10～15min，距离为 0.5 m，每日2次，维生素B150 mg和维生素B121 mg肌注，每日1次。对照组予阿昔洛韦注射液0.25 g入液静滴，每日2次；维生素B150 mg、维生素B121 mg肌注，每日1次。两组均以10 d为1疗程，共治疗2个疗程（疗程间隔2周）后评估疗效。

1.3 观察方法 每日观察记录疱疹数目、颜色、大小程度、糜烂面积、疼痛指数、疱疹停止出现及收敛、结痂时间、不良反应。疗程结束后每周随访1次，共2次，观察后遗神经痛的发生。均于治疗前及治疗后分别检查血常规、尿常规、肝功能及肾功能各1次。

1.4 疗效标准 皮损评估采用止疱时间 （无新疱出现）、完全结痂时间（水疱全部干涸结痂）及皮损痊愈时间（痂皮完全脱落）评估患者皮损恢复情况。疼痛采用评估采用目测类比评分法（VAS）［2］。痊愈：皮疹完全消退、干涸、结痂或大部分消失脱落，疼痛指数改善≥75%。显效：皮疹大部分干枯、结痂，但脱落消失不多，疼痛指数改善50%～74%。有效：皮疹部分消退，疼痛指数改善25%～49%。无效：皮疹未消退、干枯、结痂或出现加重，疼痛指数改善＜25%。

2 结 果

2.1 两组综合疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组带状疱疹患者疗效比较（n）

2.2 两组止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较 见表2。结果示治疗组各项时间均短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组带状疱疹患者相关指标比较（d，）

表2 两组带状疱疹患者相关指标比较（d，）

2.3 两组治疗前后疼痛VAS评分比较 见表3。结果示治疗组VAS评分下降幅度大于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

带状疱疹是由一种累及神经和皮肤的水痘-带状疱疹病毒，经再感染激活后引起皮肤感染而致病。当细胞免疫功能减退，亦即人体抵抗力降低时导致本病，本病有自限性，但部分患者仍可出现较重的症状及后遗症，故迅速改善局部症状、减轻疼痛是治疗的关键。更昔洛韦为核苷类广谱抗病毒药物，可竞争性抑制水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒的复制，具有高效、速效、广谱的抗病毒作用，维生素B1、维生素B12可营养神经和促进脱髓鞘神经细胞的修复、维持有鞘神经纤维的正常功能。

表3 两组带状疱疹患者治疗前后VAS评分比较（分，）

表3 两组带状疱疹患者治疗前后VAS评分比较（分，）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与本组第1疗程比较，▲P＜0.01。

中医学认为，带状疱疹系热毒侵犯肝胆二经所致，治疗以清热解毒宣透为主。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组方，有清热解毒功效。对带状疱疹患者早期及时采用TDP局部治疗能减轻神经症状，加强巨噬细胞的吞噬能力，提高免疫功能，改善血液和淋巴系统循环［3］，其刺激作用可使与疼痛有关的某些体液因素发生变化，如局部组织中5-羟色胺含量下降，释放吗啡样物质，使末梢神经的兴奋性降低，从而发挥其消炎镇痛的作用［4］。

本观察中，治疗组疼痛的减轻方面明显优于对照组，表明痰热清注射液联合阿昔洛韦眼药水在疱疹皮肤损面处涂擦后TDP治疗带状疱疹疗效显著，可能与TDP照射的局部作用和阿昔洛韦药物透析以及痰热清注射液提高免疫功能、抗病毒的作用有关。

［1］赵辨.临床皮肤性病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：253-255.

［2］纪树荣.康复医学［M］.北京：高等教育出版社，2004：285.

［3］郑晓玲，史瑞英，胡晋华，等.He-Ne激光照射治疗带状疱疹神经痛 104例［J］.皮肤病与性病，2004，26（3）：27-28.

［4］周则琼，周书会，吴绍培.He-Ne激光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹［J］.中国激光医学杂志，2009，18（1）：60-61.