中西医结合治疗髂窝脓肿淋巴结炎期88例

吴凤中

（河北省滦平县中医院，河北 滦平 068250）

髂窝脓肿是指髂窝部化脓性感染所致脓肿，多由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌通过血液和淋巴或下肢外伤感染。笔者在髂窝脓肿早期应用中药口服、中药塌渍和远红外治疗及抗菌药物综合治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部176例病例来自河北省滦平县中医院2000年1月至2012年6月的住院病例。诊断标准参照《临床骨科手册》［1］制定。发病后1周内，全身症状有发热、恶心不思饮食，及周身酸痛，但主要症状为髂窝部疼痛，髂窝部压痛，髋关节喜取屈曲、外旋、外展位，运动受限，Thomas征阳性。血白细胞及中性比例增高。随机分为两组。治疗组88例，男性56例，女性32例；年龄6～76岁，平均 38.50岁；病程 1～20 d，平均6.6 d；病变部位为左侧26例，右侧62例；由皮肤化脓性病灶引起者9例，由外伤创面引起者24例；因髂骨骨髓炎引起者16例，由化脓性髋关节炎引起者19例，由盆腔感染引起者20例。对照组88例，男性51例，女性37例；年龄4～75岁，平均 37.60岁；病程 1～22 d，平均6.4 d；左侧31例，右侧57例；由皮肤化脓性病灶引起者7例，由外伤创面引起者22例，因髂骨骨髓炎引起者19例，由化脓性髋关节炎引起者20例，由盆腔感染引起者20例。两组患者在性别、年龄、病程、发病原因等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组注射用头孢哌酮舒巴坦（石家庄制药有限公司生产）2 g兑入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，每日2次，5 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗组在对照组治疗基础上予中药口服：红花30 g，姜黄 20 g，皂角刺 20 g，白花蛇舌草 30 g，蒲公英25 g，紫花地丁25 g，乳香15 g，没药15 g。将上述药物以水500 mL，煎煮至300 mL，分2次服。将口服药物渣滓温热时置于布袋内，放于病患部位，同时采用TDP远红外治疗仪（西安康馨医疗器械有限公司生产）局部照射，每次30min，每日2次。上述治疗方法均以5 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察髂窝部是否可扪及肿块，髋关节屈曲度是否加重，血白细胞变化。

1.4 疗效标准 参照《临床诊疗指南：骨科分册》［2］制定。治愈：全身症状与阳性体征消失，血常规检查正常。显效：症状与阳性体征基本消失，血常规正常。有效：髋关节活动稍受限，髂窝部压痛明显减轻，血常规正常。无效：症状与体征无变化或加重，需手术治疗。

1.5 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。治疗组总有效率明显优于对照组 （P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

髂窝脓肿属中医学“流注”范畴，认为本病多因正气不足，邪气壅滞，使经络阻隔，气血凝滞而成。髂窝流注除因感受暑湿之邪外，还可由会阴、肛门、外阴、下肢皮肤破溃或生疔疮，邪毒流窜，阻滞经络而成［3］。治疗应清热解毒、活血行瘀为主。红花、乳香、没药活血化瘀；姜黄性辛，具有走窜特性，既有活血化瘀的性质，还可助药力吸收；皂角刺性味辛、温，功专消肿排脓，中医临床用于痈疽肿毒均有较好的治疗效果，一般表现为脓未成者可消，脓已成者可使之速溃；白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁清热解毒。诸药合用，药少而力专，内服起到活血化瘀、清热解毒之效，外用可消肿、排脓、利湿，且药物直接作用于患处，加入醋后，并通过TDP远红外治疗仪的温热效应，可温通经络、调和气血，促进药物及炎症的吸收［4］。本观察表明，髂窝淋巴结炎期在及时应用抗生素治疗的基础上，加用中医药综合治疗，效果更佳。

［1］毛宾尧，林圣洲.临床骨科手册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：365.

［2］中华医学会.临床诊疗指南：骨科分册［M］.北京：人民卫生出版社，2009：70.

［3］谭新华，陆德铭.中医外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：95.

［4］赵尚华，钟长庆.中医外科外治法［M］.太原：山西科学教育出版社，1989：55.